荊防敗毒散：應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)的經(jīng)典治疫名方

發(fā)布日期：2021-02-05 閱讀次數(shù)：1428 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

摘要：

中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，凝聚著中國(guó)人民和中華民族的博大智慧，在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)藥經(jīng)典古方在治療疫病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和重大應(yīng)用價(jià)值，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，以滿足廣大群眾防疫需求。

荊防顆粒是依據(jù)《攝生眾妙方》所載荊防敗毒散而研發(fā)的現(xiàn)代成方制劑，已生產(chǎn)銷售30余年，多年的臨床應(yīng)用也切實(shí)證明了其有效性和安全性，是一個(gè)源于經(jīng)典、遵古制劑的現(xiàn)代中成藥。

荊防敗毒散來(lái)源于人參敗毒散。人參敗毒散首載于北宋《太平惠民和劑局方》，列為傷寒門（流行外感病）之首方，是一首流傳、應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)的經(jīng)典治疫名方。人參敗毒散加荊芥、防風(fēng)，成為荊防敗毒散，其組方配伍精妙，對(duì)后代影響深遠(yuǎn)，沿用至今，依然是現(xiàn)代臨床中常常加減應(yīng)用的方劑。

荊防敗毒散組方以“辛”味藥為主，以透散疏利見(jiàn)長(zhǎng)，對(duì)表證初起尤為適宜；其氣則又以“平”性為主，實(shí)為“辛平之劑”。荊防敗毒散辛散平和，無(wú)過(guò)辛溫、過(guò)寒涼之弊，既無(wú)引邪入里化熱之虞，又可疏散邪氣于外，因此不拘于風(fēng)寒、風(fēng)熱，俱可用之。人參合甘草以鼓邪外出，又補(bǔ)散相兼。其組方思路體現(xiàn)出治疫思想的長(zhǎng)足進(jìn)步，對(duì)后世溫病學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)有一定啟發(fā)。

荊防敗毒散可用于風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕等為病者，可用于治療呼吸系統(tǒng)疾患、消化系統(tǒng)疾患、皮膚疾患等多種臨床常見(jiàn)病（如感冒、瘡瘍、溫毒、斑疹、水痘、腸風(fēng)下血等）。荊防敗毒散被稱為“四時(shí)感冒之神劑”，適合外感風(fēng)寒濕邪引起的惡寒發(fā)熱、肢體疼痛，是治療瘟病初起的良劑；除善治疫病外，還適合治療瘡瘍、痘疹、大頭瘟等毒在肌表的皮膚病；人參敗毒散是“逆流挽舟”治痢之法的代表，荊防敗毒散與其一脈相承，俱可疏表救里，升內(nèi)陷之邪氣，挽下陷之清陽(yáng)，使邪氣從肌表而散，亦有逆流挽舟治泄利之用。荊防敗毒散的透利邪氣、疏暢氣機(jī)，對(duì)結(jié)節(jié)等毒蘊(yùn)肌表的病證也有消散作用。

荊防敗毒散的功用妙在“敗毒”二字，瘟疫初起為毒在肺衛(wèi)、膜原，肌膚瘡瘍初起為毒在肌表，時(shí)毒為病乃四時(shí)邪毒感于頭面，大頭瘟乃為天行邪毒客于三陽(yáng)之經(jīng)發(fā)于頭目，痢疾、腸風(fēng)下血為毒陷于里。其處方之妙在于外散肌表郁閉之風(fēng)毒，內(nèi)除表里之濕邪，暢氣機(jī)壅塞，消痰瘀血滯，是疏利消散“毒邪”的妙劑。其敗毒之功即體現(xiàn)在疏散透利“毒邪”的特點(diǎn)上，通過(guò)疏風(fēng)、除濕、理氣、解郁、和血、利水、祛痰，可從多方面、多層次給邪氣以出路。可扶助正氣、宣散邪氣、暢達(dá)氣機(jī)，可消除風(fēng)寒、濕熱、痰瘀、氣滯，并不局限于風(fēng)寒外感，適應(yīng)范圍很廣。

荊防敗毒散在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了積極作用，是中醫(yī)藥“傳承精華，守正創(chuàng)新”的生動(dòng)實(shí)踐。在《新疆維吾爾自治區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案》、成都中醫(yī)藥大學(xué)提出的《疑似新型冠狀病毒感染輕癥居家中醫(yī)調(diào)理建議方案（第二版）》、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)防治新型冠狀病毒感染肺炎中醫(yī)藥專家組提出的《防控新型冠狀病毒感染肺炎中成藥使用建議》中，荊防敗毒散/荊防顆粒均被列入推薦藥物。除此之外，現(xiàn)今臨床常將荊防敗毒散用于流行性及傳染性疾病的治療，如急性病毒性上呼吸道感染、登革熱、甲型H1N1流感、水痘、流行性腮腺炎等。

荊防敗毒散具有很高的安全性，一是體現(xiàn)在藥物組成上，方中藥物性味平和中允，沒(méi)有大辛大熱、大苦大寒的偏頗之藥，因此可適用不同體質(zhì)的人群，健康人群使用也較為安全。其二，現(xiàn)代毒理學(xué)研究也證實(shí)荊防敗毒散具有很高的安全性。山東中醫(yī)藥大學(xué)研究表明，小鼠急毒實(shí)驗(yàn)口服最大給藥量相當(dāng)于臨床用藥的75倍，未見(jiàn)明顯的毒性反應(yīng)；大鼠長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)中，以成人劑量的50倍連續(xù)給藥30天后，延續(xù)觀察15天，均未出現(xiàn)明顯的毒副作用。其三，山東魯南制藥集團(tuán)進(jìn)行荊防敗毒散成方制劑荊防顆粒的生產(chǎn)與銷售已歷時(shí)30多年，不良反應(yīng)報(bào)告罕見(jiàn)。

荊防敗毒散具有較高的普適性。由于荊防敗毒散性味平和，安全性高，因此普適性較強(qiáng)，古人即強(qiáng)調(diào)“老人小兒亦宜”。新冠肺炎疫情防控期間，山東臨沂、江西上饒等地以荊防敗毒散用于預(yù)防新冠肺炎，在老人、兒童及孕婦等特殊人群中使用均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

荊防敗毒散是一首非常值得深入研究與應(yīng)用的經(jīng)典名方，不僅適合作為新冠肺炎高危群體的預(yù)防用藥，還適用于無(wú)癥狀感染者、密接觀察人群，對(duì)防疫相關(guān)人員的健康防護(hù)也有所裨益。

（作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師）