北京市一家三甲醫院發熱門診的工作人員告訴第一財經記者，目前該醫院發熱門診的新冠核酸檢測需要48個小時出結果。“這期間患者可以自行安排，醫院不負責。”

這給疫情防控帶來了挑戰。

檢測需求大增

疫情使得北京新冠核酸檢測的需求激增。

6月17日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第123場新聞發布會上，北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組檢疫檢測工作組副組長、市委組織部副部長張強介紹，自6月13日起，北京已經迅速對新發地等出現疫情的市場人員、周邊小區居民、大數據排查涉疫市場人員、社區“敲門行動”中主動報告有關接觸史的人員以及全市各農貿市場工作人員約35.6萬人進行了核酸檢測。17日將完成對大數據篩查的35.5萬涉疫市場相關人員的檢測工作。對重點行業、重點領域、重點地區人員的核酸檢測工作也在同步進行。

張強同時還介紹，目前北京全市日均采樣約40萬人，今后幾天還將持續擴大檢測能力。

新冠核酸檢測的速度和能力成為關鍵，也關系到能否第一時間發現感染者、第一時間切斷傳播。

與健康人群的新冠病毒核酸篩查不同的是，發熱門診因為面對的是有癥狀的人群，診斷速度更是關鍵。

6月9日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發布的《關于發揮醫療機構哨點作用做好常態化疫情防控工作的通知》提出，要充分發揮發熱門診的“哨點”作用，對于所有到發熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進行核酸檢測。對于待排除和疑似病例要第一時間進行隔離醫學觀察，提供基本醫療服務。發熱門診不得拒絕接收發熱患者就診。各類醫療機構要全面落實預檢分診制，對有發熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，在做好防護條件下由專人陪同按規定路徑前往發熱門診就醫。嚴格落實首診負責制，醫務人員要做好“守門人”，發現發熱等可疑病例，要詳細登記相關信息，并按相關程序及時報告、收治和轉運。各地要加強宣傳，引導發熱患者首選設置有發熱門診的醫療機構就診。

但實際操作中，可能還是存在一定的漏洞。

6月17日，天津市新增本地新冠肺炎確診病例1例。天津市疾控中心公布了該確診病例的軌跡：

患者于6月16日10:03至天津醫科大學總醫院就診，11:02自行退號離開；11:10到達學府醫院，因自述曾有發熱，醫院建議其前往附近發熱門診就診，11:49離開；11:55返回南開區龍井里小區家中；15:53搭乘其母電動車從南開區龍井里家中至三潭醫院發熱門診就診；17:18-17:38鞍山西道柳蔭路美玲拉面館就餐；餐后，返回南開區龍井里小區家中；18:35搭乘其母電動車從南開區龍井里家中至地鐵3號線西康路站B口，在張興莊站換乘5號線至淮河道站返回北辰區家中。

“從就醫過程可以看出，醫院沒有在第一時間發現可能的新冠病毒感染者，確診病例在發燒狀態下又乘坐了公共交通工具，增加了進一步傳播的風險。。”一位流行病學專家表示，如果診斷結果可以在幾小時內出來，患者可能就在醫院等待，減少了回家路上的傳播風險。

診斷時間之別

為了第一時間發現感染者，作為前哨的發熱門診更應該具具備短時間診斷的能力，但是目前很多醫療機構的發熱門診尚未達到這一要求。

“目前大部分醫院新冠核酸檢測采用的是RT-PCR的方法，操作分為全程人工操作和全自動提取儀 人工操作兩種。從樣本滅活到出結果，全程需要2.5~4.5小時。但實際操作中，單個樣本收集后很難在理論檢測時間內獲得檢測結果。”一位生產新冠病毒核酸檢測試劑企業負責人解釋說，設備一次可以檢測96個樣本，一般醫療機構是在集齊了96個樣本或盡可能多的樣本后，再進行批量提取檢測。所以，醫療機構一般是24~48個小時出診斷結果。

“在我們醫院，患者拿報告至少一天以上。”一位三甲醫院醫生表示，也有的醫院可以最快90分鐘出結果。不過大多數醫院在招標采購時采購的都是PCR，檢測速度慢，所以目前做不到隨到隨檢隨時出結果，相對于盡早發現、盡早隔離、盡早治療的目標，還有距離。

據介紹，目前國家藥監局也有批準的全自動的新冠核酸檢測試劑及配套儀器，1個樣本即可上機檢測，全程不需要人工操作，檢測全程90分鐘。在前面樣本檢測過程中，后續樣本還可以隨時上機檢測，實現24小時流水線檢測，24小時可以完成500~700個樣本檢測。