北京市一家三甲醫(yī)院發(fā)熱門診的工作人員告訴第一財經(jīng)記者，目前該醫(yī)院發(fā)熱門診的新冠核酸檢測需要48個小時出結(jié)果。“這期間患者可以自行安排，醫(yī)院不負責(zé)。”

這給疫情防控帶來了挑戰(zhàn)。

檢測需求大增

疫情使得北京新冠核酸檢測的需求激增。

6月17日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第123場新聞發(fā)布會上，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組檢疫檢測工作組副組長、市委組織部副部長張強介紹，自6月13日起，北京已經(jīng)迅速對新發(fā)地等出現(xiàn)疫情的市場人員、周邊小區(qū)居民、大數(shù)據(jù)排查涉疫市場人員、社區(qū)“敲門行動”中主動報告有關(guān)接觸史的人員以及全市各農(nóng)貿(mào)市場工作人員約35.6萬人進行了核酸檢測。17日將完成對大數(shù)據(jù)篩查的35.5萬涉疫市場相關(guān)人員的檢測工作。對重點行業(yè)、重點領(lǐng)域、重點地區(qū)人員的核酸檢測工作也在同步進行。

張強同時還介紹，目前北京全市日均采樣約40萬人，今后幾天還將持續(xù)擴大檢測能力。

新冠核酸檢測的速度和能力成為關(guān)鍵，也關(guān)系到能否第一時間發(fā)現(xiàn)感染者、第一時間切斷傳播。

與健康人群的新冠病毒核酸篩查不同的是，發(fā)熱門診因為面對的是有癥狀的人群，診斷速度更是關(guān)鍵。

6月9日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)哨點作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》提出，要充分發(fā)揮發(fā)熱門診的“哨點”作用，對于所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進行核酸檢測。對于待排除和疑似病例要第一時間進行隔離醫(yī)學(xué)觀察，提供基本醫(yī)療服務(wù)。發(fā)熱門診不得拒絕接收發(fā)熱患者就診。各類醫(yī)療機構(gòu)要全面落實預(yù)檢分診制，對有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，在做好防護條件下由專人陪同按規(guī)定路徑前往發(fā)熱門診就醫(yī)。嚴格落實首診負責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員要做好“守門人”，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑病例，要詳細登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時報告、收治和轉(zhuǎn)運。各地要加強宣傳，引導(dǎo)發(fā)熱患者首選設(shè)置有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)就診。

但實際操作中，可能還是存在一定的漏洞。

6月17日，天津市新增本地新冠肺炎確診病例1例。天津市疾控中心公布了該確診病例的軌跡：

患者于6月16日10:03至天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院就診，11:02自行退號離開；11:10到達學(xué)府醫(yī)院，因自述曾有發(fā)熱，醫(yī)院建議其前往附近發(fā)熱門診就診，11:49離開；11:55返回南開區(qū)龍井里小區(qū)家中；15:53搭乘其母電動車從南開區(qū)龍井里家中至三潭醫(yī)院發(fā)熱門診就診；17:18-17:38鞍山西道柳蔭路美玲拉面館就餐；餐后，返回南開區(qū)龍井里小區(qū)家中；18:35搭乘其母電動車從南開區(qū)龍井里家中至地鐵3號線西康路站B口，在張興莊站換乘5號線至淮河道站返回北辰區(qū)家中。

“從就醫(yī)過程可以看出，醫(yī)院沒有在第一時間發(fā)現(xiàn)可能的新冠病毒感染者，確診病例在發(fā)燒狀態(tài)下又乘坐了公共交通工具，增加了進一步傳播的風(fēng)險。。”一位流行病學(xué)專家表示，如果診斷結(jié)果可以在幾小時內(nèi)出來，患者可能就在醫(yī)院等待，減少了回家路上的傳播風(fēng)險。

診斷時間之別

為了第一時間發(fā)現(xiàn)感染者，作為前哨的發(fā)熱門診更應(yīng)該具具備短時間診斷的能力，但是目前很多醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診尚未達到這一要求。

“目前大部分醫(yī)院新冠核酸檢測采用的是RT-PCR的方法，操作分為全程人工操作和全自動提取儀 人工操作兩種。從樣本滅活到出結(jié)果，全程需要2.5~4.5小時。但實際操作中，單個樣本收集后很難在理論檢測時間內(nèi)獲得檢測結(jié)果。”一位生產(chǎn)新冠病毒核酸檢測試劑企業(yè)負責(zé)人解釋說，設(shè)備一次可以檢測96個樣本，一般醫(yī)療機構(gòu)是在集齊了96個樣本或盡可能多的樣本后，再進行批量提取檢測。所以，醫(yī)療機構(gòu)一般是24~48個小時出診斷結(jié)果。

“在我們醫(yī)院，患者拿報告至少一天以上。”一位三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，也有的醫(yī)院可以最快90分鐘出結(jié)果。不過大多數(shù)醫(yī)院在招標采購時采購的都是PCR，檢測速度慢，所以目前做不到隨到隨檢隨時出結(jié)果，相對于盡早發(fā)現(xiàn)、盡早隔離、盡早治療的目標，還有距離。

據(jù)介紹，目前國家藥監(jiān)局也有批準的全自動的新冠核酸檢測試劑及配套儀器，1個樣本即可上機檢測，全程不需要人工操作，檢測全程90分鐘。在前面樣本檢測過程中，后續(xù)樣本還可以隨時上機檢測，實現(xiàn)24小時流水線檢測，24小時可以完成500~700個樣本檢測。