2020年6月6日，由國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》如期公布。相較往年而言，今年的公報解讀中，特意將“基層服務(wù)能力穩(wěn)步”提高著重列出，著實凸顯了2019年全年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的變化。

這種變化體現(xiàn)在不斷增加的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量上。《公報》數(shù)據(jù)顯示，2019年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新增10751個，已經(jīng)達到954390家，而在等級醫(yī)院中，除去一批未評級醫(yī)院之外，一級醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)成為了占比最高的一個類別，11264家一級醫(yī)院占所有醫(yī)院總數(shù)比例已經(jīng)達到了32.78%，而二級、三級醫(yī)院加起來占比也只在36.2%左右。同時，診療人次也不斷攀升。2018年，醫(yī)院診療人次增加1.4億人次，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次卻減少0.2億人次。而在2019年，這一數(shù)字則變?yōu)榱嗽黾?.2億人次。

作為整個醫(yī)療體系的關(guān)鍵一環(huán)，在醫(yī)療改革深入推進的當下，基層醫(yī)療體系的發(fā)展無疑已經(jīng)成為決定整個醫(yī)療體系服務(wù)效能的基石，從十九大報告中再次強調(diào)要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到健康中國2030規(guī)劃綱要中提出的六項方針將“以基層為重點”列為首位，都可以清晰的看見以農(nóng)村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)成為我國新醫(yī)改關(guān)注的重點。

作為基層醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)軍者，賽諾菲早在2011年就成立了跨國藥企中首個服務(wù)基層市場需求的獨立事業(yè)部。一直以來，賽諾菲將基層醫(yī)療業(yè)務(wù)作為戰(zhàn)略重點，并基于在該領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，全力強化內(nèi)力，試圖打造中國“最強大的基層醫(yī)療公司”，成為業(yè)內(nèi)首個覆蓋縣級、地級、省市級的業(yè)務(wù)團隊。而從一系列項目的推進來看，賽諾菲也確實在朝著這一目標大步邁進。

01 互聯(lián)網(wǎng)+打造首個縣域市場慢病平臺

縣域醫(yī)院能夠覆蓋多少人？一個公開可查的數(shù)字是超過9億人。這意味著，占全國居民總數(shù)64%以上的人口，將通過以縣域醫(yī)院為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來解決日常的健康與醫(yī)療問題。

但必須要意識到的一個問題是，與龐大的患者人群相比，現(xiàn)有的基層醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員診療水平和患者疾病管理方面的需求仍然在一定程度上得不到滿足，矛盾日益凸顯。而隨著我國步入老齡化社會，慢性疾病已經(jīng)占據(jù)我國居民疾病譜首位。

學者的研究數(shù)字顯示，當前我國慢性病導致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的87%，其疾病負擔約占我國疾病總負擔的70%。其中，心血管疾病的死亡率占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村死亡率持續(xù)高于城市水平。而縣級醫(yī)院是中國縣域百姓看病就診的主要場所，此外，在整個疾病防治體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心扮演的角色極其重要。

2014年，由中國老年學和老年醫(yī)學學會發(fā)起，賽諾菲提供支持發(fā)布的《中國慢性疾病防治基層醫(yī)生診療手冊》項目啟動，至今已發(fā)布涉及心血管疾病、糖尿病、卒中、癲癇、腎臟領(lǐng)域，藥物治療分冊的6本手冊，基于基層慢病臨床需求，為基層醫(yī)生量身定制臨床指導手冊，同時以適合基層醫(yī)生的“問答式”進行編撰，截止到2020年5月，項目已在全國開展了43000余場培訓會，覆蓋超過640000人次的基層醫(yī)生。

2015年，賽諾菲中國與國內(nèi)領(lǐng)先的移動互聯(lián)網(wǎng)公司共同研發(fā)的慢病管理平臺——“康賽”平臺正式上線，這是首個面向中國縣域市場的慢病管理移動平臺，并將中國患病人群最為龐大的心血管疾病和糖尿病領(lǐng)域置于首位。“康賽”平臺促進醫(yī)生與患者的日常溝通與隨訪，加強醫(yī)生的繼續(xù)教育，并通過大數(shù)據(jù)分析更好地對慢病患者進行管理，同時幫助構(gòu)建醫(yī)院間的線上分級診療體系，充分體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢下的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，為解決縣域醫(yī)療體系痛點提供了新的方式。

02  啟動胸痛中心、卒中中心建設(shè)，助力基層醫(yī)療發(fā)展

2019年11月5日，第二屆中國國際進口博覽會的醫(yī)療器械及醫(yī)療保健展區(qū)，一段展示南皮縣人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的微電影正在播放，吸引了不少與會者的關(guān)注。

微電影展示的，正是2016年賽諾菲與南皮縣人民醫(yī)院展開合作建立的當?shù)氐谝患倚赝粗行倪M行急性心梗救治的全過程。這家胸痛中心不僅在2017年通過第六批次中國胸痛中心及基層胸痛中心認證工作，還使得南皮縣人民醫(yī)院成為了滄州市首家通過中國胸痛中心（標準版）認證的縣級醫(yī)院。

胸痛中心的建設(shè)對于基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于心血管疾病的救治無疑具備重要意義。數(shù)據(jù)顯示，在中國每10秒就有一個家庭遭受親人因心血管疾病喪生而帶來的不幸，95%的心梗死亡患者是因為錯過了120分鐘的黃金救治時間。對心?；颊邅碚f，時間就是生命。

2016年，賽諾菲中國和中國心血管健康聯(lián)盟簽署縣域胸痛中心（CPC）框架協(xié)議，啟動 “縣級醫(yī)院胸痛中心建設(shè)暨介入診療能力提升項目”。項目支持廣大縣級醫(yī)院心血管領(lǐng)域醫(yī)生的系統(tǒng)培訓，加強縣域胸痛中心的建設(shè)，著力提高縣域醫(yī)院心血管疾病介入治療的臨床診療應(yīng)用能力，力求改善國內(nèi)心血管疾病防治水平，促進中國心血管疾病診療規(guī)范化發(fā)展，乃至分級診療制度的順利推行，惠及更多縣域地區(qū)的心?；颊摺＝刂沟?020年5月，賽諾菲已支持近598家縣域醫(yī)院通過胸痛中心認證，累計覆蓋近12萬人次的學科帶頭人及臨床醫(yī)生，進一步提高縣市級醫(yī)生對急性心?；颊叩募膊≡\斷和鑒別能力。類似的還有卒中中心、內(nèi)分泌代謝標準化管理中心等一批診療中心的建設(shè)。

2018年10月8日，賽諾菲中國與中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟（海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心）達成戰(zhàn)略合作，雙方在心腦血管疾病、糖尿病等縣域主要疾病領(lǐng)域，通過建立慢病管理中心、卒中中心、胸痛中心、內(nèi)分泌代謝標準化管理中心等診療中心的建設(shè)，構(gòu)建適宜縣域的重點疾病管理的標準與流程，助力縣域綜合疾病防控的開展，落實分級診療制度、推動基層醫(yī)療一體化建設(shè)。

2019年3月22日，由中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟（海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心）主辦、賽諾菲提供支持的“首屆中國縣域醫(yī)療發(fā)展高峰論壇”舉行，同時正式啟動了推進卒中中心、胸痛中心聯(lián)合建設(shè)工作的“縣域心腦血管急救體系建設(shè)項目”，56家縣域醫(yī)院成為首批試點醫(yī)院，以卒中中心、胸痛中心聯(lián)盟建設(shè)為核心，開啟了縣域心腦血管急救體系建設(shè)的新模式。其中，32家縣域醫(yī)院已成功完成縣域心腦血管急救體系的建設(shè)，使縣域的心腦血管疾病患者可以在家門口得到及時有效地救治。

03 醫(yī)療成本攀升，價值醫(yī)療將成新方向

當前基層醫(yī)療所面臨的一個嚴峻問題，實際上是醫(yī)療費用與醫(yī)療效果之間的關(guān)系如何平衡。醫(yī)療成本不斷攀升和醫(yī)療治療的有待提升是中國目前面臨的兩大挑戰(zhàn)，如何實現(xiàn)價值醫(yī)療，提高患者生命質(zhì)量，已成為當務(wù)之急。

基層醫(yī)療服務(wù)體系的功能定位是基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理, 與價值導向型醫(yī)療的目標是一致的。賽諾菲中國基層醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理盛驚州接受采訪時表示：“基層醫(yī)療在大幅度有效提升醫(yī)療服務(wù)的可及性,具有連續(xù)性全面性的優(yōu)勢。在提升醫(yī)療質(zhì)量的前提下更容易從根源上改善患者慢病管理水平。未來，實現(xiàn)從鄉(xiāng)、縣、市、省一體化的“慢病全流程管理”是我們努力的方向，也是中國基層價值醫(yī)療落地的突破口所在?！?/p>

在基本的用藥層面，賽諾菲承諾帶給中國患者高質(zhì)低價的藥物，積極參與“4+7”帶量采購全國擴面。在帶量采購中，賽諾菲的兩款明星產(chǎn)品，抗血小板基石藥物波立維®和經(jīng)典降壓藥安博諾®，均被列為最終中標名單，這無疑會讓更多中國患者用上高質(zhì)量且價格實惠的藥物。

此外，賽諾菲與中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟（海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心）聯(lián)合啟動了“胸痛中心縣域價值醫(yī)學”項目，開展胸痛中心“價值環(huán)”的構(gòu)建，以期通過關(guān)注疾病的篩查、診斷、救治、康復與隨訪的全流程管理。

基層醫(yī)療的發(fā)展，始終以患者的最終獲益為目標，是中國醫(yī)療體系的基石。構(gòu)建基于衛(wèi)生經(jīng)濟學指標的價值評估體系，建立并優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)的診療流程，為重大疾病管理提供基于價值醫(yī)學的解決方案，為基層眾多醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供決策依據(jù)。基層醫(yī)療，未來可期。