2020年6月6日，由國家衛健委發布的《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》如期公布。相較往年而言，今年的公報解讀中，特意將“基層服務能力穩步”提高著重列出，著實凸顯了2019年全年，基層醫療衛生服務能力的變化。

這種變化體現在不斷增加的基層醫療衛生機構數量上。《公報》數據顯示，2019年基層醫療衛生機構新增10751個，已經達到954390家，而在等級醫院中，除去一批未評級醫院之外，一級醫院的數量已經成為了占比最高的一個類別，11264家一級醫院占所有醫院總數比例已經達到了32.78%，而二級、三級醫院加起來占比也只在36.2%左右。同時，診療人次也不斷攀升。2018年，醫院診療人次增加1.4億人次，而基層醫療衛生機構診療人次卻減少0.2億人次。而在2019年，這一數字則變為了增加1.2億人次。

作為整個醫療體系的關鍵一環，在醫療改革深入推進的當下，基層醫療體系的發展無疑已經成為決定整個醫療體系服務效能的基石，從十九大報告中再次強調要加強醫療衛生服務體系建設，到健康中國2030規劃綱要中提出的六項方針將“以基層為重點”列為首位，都可以清晰的看見以農村基層和城鎮社區醫療機構為核心的基層醫療衛生體系已經成為我國新醫改關注的重點。

作為基層醫療領域的領軍者，賽諾菲早在2011年就成立了跨國藥企中首個服務基層市場需求的獨立事業部。一直以來，賽諾菲將基層醫療業務作為戰略重點，并基于在該領域的領先地位，全力強化內力，試圖打造中國“最強大的基層醫療公司”，成為業內首個覆蓋縣級、地級、省市級的業務團隊。而從一系列項目的推進來看，賽諾菲也確實在朝著這一目標大步邁進。

01 互聯網+打造首個縣域市場慢病平臺

縣域醫院能夠覆蓋多少人？一個公開可查的數字是超過9億人。這意味著，占全國居民總數64%以上的人口，將通過以縣域醫院為主的基層醫療衛生機構來解決日常的健康與醫療問題。

但必須要意識到的一個問題是，與龐大的患者人群相比，現有的基層醫療服務在醫院管理、醫務人員診療水平和患者疾病管理方面的需求仍然在一定程度上得不到滿足，矛盾日益凸顯。而隨著我國步入老齡化社會，慢性疾病已經占據我國居民疾病譜首位。

學者的研究數字顯示，當前我國慢性病導致的死亡人數已占全國總死亡人數的87%，其疾病負擔約占我國疾病總負擔的70%。其中，心血管疾病的死亡率占城鄉居民總死亡原因的首位，農村死亡率持續高于城市水平。而縣級醫院是中國縣域百姓看病就診的主要場所，此外，在整個疾病防治體系中，社區衛生服務中心扮演的角色極其重要。

2014年，由中國老年學和老年醫學學會發起，賽諾菲提供支持發布的《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊》項目啟動，至今已發布涉及心血管疾病、糖尿病、卒中、癲癇、腎臟領域，藥物治療分冊的6本手冊，基于基層慢病臨床需求，為基層醫生量身定制臨床指導手冊，同時以適合基層醫生的“問答式”進行編撰，截止到2020年5月，項目已在全國開展了43000余場培訓會，覆蓋超過640000人次的基層醫生。

2015年，賽諾菲中國與國內領先的移動互聯網公司共同研發的慢病管理平臺——“康賽”平臺正式上線，這是首個面向中國縣域市場的慢病管理移動平臺，并將中國患病人群最為龐大的心血管疾病和糖尿病領域置于首位。“康賽”平臺促進醫生與患者的日常溝通與隨訪，加強醫生的繼續教育，并通過大數據分析更好地對慢病患者進行管理，同時幫助構建醫院間的線上分級診療體系，充分體現了“互聯網+”趨勢下的醫療服務創新，為解決縣域醫療體系痛點提供了新的方式。

02  啟動胸痛中心、卒中中心建設，助力基層醫療發展

2019年11月5日，第二屆中國國際進口博覽會的醫療器械及醫療保健展區，一段展示南皮縣人民醫院胸痛中心建設的微電影正在播放，吸引了不少與會者的關注。

微電影展示的，正是2016年賽諾菲與南皮縣人民醫院展開合作建立的當地第一家胸痛中心進行急性心梗救治的全過程。這家胸痛中心不僅在2017年通過第六批次中國胸痛中心及基層胸痛中心認證工作，還使得南皮縣人民醫院成為了滄州市首家通過中國胸痛中心（標準版）認證的縣級醫院。

胸痛中心的建設對于基層醫療機構關于心血管疾病的救治無疑具備重要意義。數據顯示，在中國每10秒就有一個家庭遭受親人因心血管疾病喪生而帶來的不幸，95%的心梗死亡患者是因為錯過了120分鐘的黃金救治時間。對心梗患者來說，時間就是生命。

2016年，賽諾菲中國和中國心血管健康聯盟簽署縣域胸痛中心（CPC）框架協議，啟動 “縣級醫院胸痛中心建設暨介入診療能力提升項目”。項目支持廣大縣級醫院心血管領域醫生的系統培訓，加強縣域胸痛中心的建設，著力提高縣域醫院心血管疾病介入治療的臨床診療應用能力，力求改善國內心血管疾病防治水平，促進中國心血管疾病診療規范化發展，乃至分級診療制度的順利推行，惠及更多縣域地區的心梗患者。截止到2020年5月，賽諾菲已支持近598家縣域醫院通過胸痛中心認證，累計覆蓋近12萬人次的學科帶頭人及臨床醫生，進一步提高縣市級醫生對急性心梗患者的疾病診斷和鑒別能力。類似的還有卒中中心、內分泌代謝標準化管理中心等一批診療中心的建設。

2018年10月8日，賽諾菲中國與中國縣域醫院院長聯盟（海南博鰲縣域醫療發展研究中心）達成戰略合作，雙方在心腦血管疾病、糖尿病等縣域主要疾病領域，通過建立慢病管理中心、卒中中心、胸痛中心、內分泌代謝標準化管理中心等診療中心的建設，構建適宜縣域的重點疾病管理的標準與流程，助力縣域綜合疾病防控的開展，落實分級診療制度、推動基層醫療一體化建設。

2019年3月22日，由中國縣域醫院院長聯盟（海南博鰲縣域醫療發展研究中心）主辦、賽諾菲提供支持的“首屆中國縣域醫療發展高峰論壇”舉行，同時正式啟動了推進卒中中心、胸痛中心聯合建設工作的“縣域心腦血管急救體系建設項目”，56家縣域醫院成為首批試點醫院，以卒中中心、胸痛中心聯盟建設為核心，開啟了縣域心腦血管急救體系建設的新模式。其中，32家縣域醫院已成功完成縣域心腦血管急救體系的建設，使縣域的心腦血管疾病患者可以在家門口得到及時有效地救治。

03 醫療成本攀升，價值醫療將成新方向

當前基層醫療所面臨的一個嚴峻問題，實際上是醫療費用與醫療效果之間的關系如何平衡。醫療成本不斷攀升和醫療治療的有待提升是中國目前面臨的兩大挑戰，如何實現價值醫療，提高患者生命質量，已成為當務之急。

基層醫療服務體系的功能定位是基本醫療、公共衛生和健康管理, 與價值導向型醫療的目標是一致的。賽諾菲中國基層醫療事業部總經理盛驚州接受采訪時表示：“基層醫療在大幅度有效提升醫療服務的可及性,具有連續性全面性的優勢。在提升醫療質量的前提下更容易從根源上改善患者慢病管理水平。未來，實現從鄉、縣、市、省一體化的“慢病全流程管理”是我們努力的方向，也是中國基層價值醫療落地的突破口所在。”

在基本的用藥層面，賽諾菲承諾帶給中國患者高質低價的藥物，積極參與“4+7”帶量采購全國擴面。在帶量采購中，賽諾菲的兩款明星產品，抗血小板基石藥物波立維®和經典降壓藥安博諾®，均被列為最終中標名單，這無疑會讓更多中國患者用上高質量且價格實惠的藥物。

此外，賽諾菲與中國縣域醫院院長聯盟（海南博鰲縣域醫療發展研究中心）聯合啟動了“胸痛中心縣域價值醫學”項目，開展胸痛中心“價值環”的構建，以期通過關注疾病的篩查、診斷、救治、康復與隨訪的全流程管理。

基層醫療的發展，始終以患者的最終獲益為目標，是中國醫療體系的基石。構建基于衛生經濟學指標的價值評估體系，建立并優化基層醫療機構的診療流程，為重大疾病管理提供基于價值醫學的解決方案，為基層眾多醫療機構的發展提供決策依據。基層醫療，未來可期。