2020年公眾十大用藥提示丨（七）不痛不治不可取，控制尿酸要堅持

發布日期：2020-11-18 閱讀次數：589 來源：國家藥品監督管理局

摘要：

  痛風與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病范疇。近年呈現明顯上升和年輕化趨勢。痛風發作主要分為五期，即高尿酸血癥期、急性關節炎期、痛風間歇期、慢性關節炎期、痛風腎病期。治療原則為“分期、分級、聯合、綜合”。即根據發病的不同時期，不同程度，多藥聯合，同時兼顧合并癥的綜合治療。
  痛風是一種終身性疾病，無法治愈，但可通過藥物治療控制，減輕痛風的糾纏。急性發作期可選用秋水仙堿和非甾體抗炎藥（吲哚美辛、布洛芬）以緩解關節的局部疼痛。嚴重伴有全身癥狀而秋水仙堿或非甾體抗炎藥治療無效者，可采用糖皮質激素治療，激素需要在醫生指導下使用，撤藥過程應逐漸減量，避免出現反跳現象。
  服用抗痛風藥物應該在醫生和藥師的指導下規范進行。但是患者往往因為“不疼不痛”而忽視了長期堅持治療。高尿酸血癥期是痛風的前期，該期患者除血尿酸水平升高外，無痛風的癥狀和體征，但有20%左右的患者最終會發展為痛風。該期患者應以健康飲食、適當運動、規范作息為核心。痛風間歇期中服用藥物降尿酸是核心，可使用丙磺舒、苯溴馬隆等藥物促進尿酸排出，或非布司他、別嘌醇等藥物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，預防并發癥的發生。慢性關節炎期以“綜合治療”為核心，除堅持健康的生活習慣外，長期降尿酸治療不可或缺。
  另外在日常生活中，注意多飲水，每日飲水量在2500—3000ml之間，能起到促進尿酸排泄作用。不吃含高嘌呤食物，如骨頭湯、豬肝、牛肉、羊肉、海鮮等。不要暴飲暴食，不要飲酒（尤其是啤酒），不喝含糖量高的飲料，如可樂、雪碧等，同時注意關節保暖，避免受寒、外傷和感染。
  總之，痛風是可防、可控制的，只有通過科學、合理的飲食控制、生活調節及一定的藥物治療，才能更好地提高生活質量。