2020年公眾十大用藥提示丨（七）不痛不治不可取，控制尿酸要堅(jiān)持

發(fā)布日期：2020-11-18 閱讀次數(shù)：635 來源：國家藥品監(jiān)督管理局

摘要：

  痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。近年呈現(xiàn)明顯上升和年輕化趨勢。痛風(fēng)發(fā)作主要分為五期，即高尿酸血癥期、急性關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)間歇期、慢性關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)腎病期。治療原則為“分期、分級、聯(lián)合、綜合”。即根據(jù)發(fā)病的不同時期，不同程度，多藥聯(lián)合，同時兼顧合并癥的綜合治療。
  痛風(fēng)是一種終身性疾病，無法治愈，但可通過藥物治療控制，減輕痛風(fēng)的糾纏。急性發(fā)作期可選用秋水仙堿和非甾體抗炎藥（吲哚美辛、布洛芬）以緩解關(guān)節(jié)的局部疼痛。嚴(yán)重伴有全身癥狀而秋水仙堿或非甾體抗炎藥治療無效者，可采用糖皮質(zhì)激素治療，激素需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，撤藥過程應(yīng)逐漸減量，避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
  服用抗痛風(fēng)藥物應(yīng)該在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。但是患者往往因?yàn)椤安惶鄄煌础倍鲆暳碎L期堅(jiān)持治療。高尿酸血癥期是痛風(fēng)的前期，該期患者除血尿酸水平升高外，無痛風(fēng)的癥狀和體征，但有20%左右的患者最終會發(fā)展為痛風(fēng)。該期患者應(yīng)以健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)范作息為核心。痛風(fēng)間歇期中服用藥物降尿酸是核心，可使用丙磺舒、苯溴馬隆等藥物促進(jìn)尿酸排出，或非布司他、別嘌醇等藥物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。慢性關(guān)節(jié)炎期以“綜合治療”為核心，除堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣外，長期降尿酸治療不可或缺。
  另外在日常生活中，注意多飲水，每日飲水量在2500—3000ml之間，能起到促進(jìn)尿酸排泄作用。不吃含高嘌呤食物，如骨頭湯、豬肝、牛肉、羊肉、海鮮等。不要暴飲暴食，不要飲酒（尤其是啤酒），不喝含糖量高的飲料，如可樂、雪碧等，同時注意關(guān)節(jié)保暖，避免受寒、外傷和感染。
  總之，痛風(fēng)是可防、可控制的，只有通過科學(xué)、合理的飲食控制、生活調(diào)節(jié)及一定的藥物治療，才能更好地提高生活質(zhì)量。