中國專家最新研究：加入傳統藥物破直腸癌新輔助放化療“瓶頸”

發布日期：2020-11-04 閱讀次數：307 來源：中國新聞網

摘要：

       “能手術嗎？”“能保留肛門嗎？”這是腸癌患者最關心的問題，這也是困擾醫學界多年的問題。對于病灶較大無法馬上進行手術的患者而言，怎樣提升其手術切除率和遠期生存獲益，成為中國專家們多年攻關的課題。

  復旦大學附屬腫瘤醫院大腸癌多學科綜合診治團隊聯合全國17家醫院歷時數年完成的一項原創性研究成果30日于國際知名醫學期刊《臨床腫瘤學雜志》在線發表。中國專家在原有的直腸癌新輔助放化療中加入了傳統藥物——伊立替康藥，構建了更優化的治療“組合拳”。

       復旦大學附屬腫瘤醫院放療科章真教授告訴記者，在臨床治療中，若要獲得較為滿意的腫瘤退縮效果，在新輔助化療過程中，應盡可能讓患者使用伊立替康達到周劑量標準且用藥次數達到至少4次。

  復旦大學附屬腫瘤醫院大腸癌多學科綜合診治團隊首席專家蔡三軍教授接受采訪時說，早期直腸癌手術后，患者5年生存率可以達到90%，相當于臨床治愈。他直言，不過，臨床中約80%的門診初診患者在發現時已是中期甚至晚期，一些局部進展期的腸癌患者由于病灶較大或者距離肛門較近，難以馬上進行手術切除，5年生存率一直徘徊在70%左右。

  據悉，2004年發表在《新英格蘭醫學雜志》的直腸癌新輔助化放療+手術的標準治療方案，手術病理顯示完全緩解率僅為8%；且約1/3的患者會出現遠處轉移而導致治療失敗。因此，較低的病理緩解率和高企的遠處轉移率是局部進展期腸癌治療的“困局”。

  自2012年起，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科章真教授、朱驥教授領銜的研究團隊探索將伊利替康這一傳統藥物用于直腸癌新輔助化放療。他們聯合中國17家醫院，以是否添加伊立替康，將24歲到75歲相關病患隨機分成研究組和對照組，進行為期5周的化放療后等待8周進行根治性手術。結果顯示，研究組腫瘤消失的概率較對照組翻番。

     章真教授表示，這意味著許多原本失去手術機會的患者，經過新輔助放化療獲得了手術根治的機會；一些保肛意愿強烈的患者，在經過一段時間的新輔助放療后，病灶縮小，達到了保肛且能手術根治的機會。”

  采訪中，記者了解到，直腸癌新輔助治療領域，復旦大學附屬腫瘤醫院仍在不斷探索。相關研究項目已經啟動，期望通過模式的優化，讓低位直腸癌患者獲得一個肛門保留的機會，項目已有來自22個省市的68家中心有意向加入。另外，針對“放療+免疫”的強強聯合模式，研究團隊也正在進行從基礎到臨床的多方面的研究，探索最佳組合形式。

  蔡三軍教授表示：“腫瘤治療亟需多學科深度融合與參與，我們需要通過多種治療方式的組合應用，為保肛提供新的策略和可能，讓更多腸癌患者既獲得保肛機會，又能長期生存。”