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把握經(jīng)典名方特點(diǎn)?促進(jìn)中藥傳承開(kāi)發(fā)


發(fā)布日期:2022-08-05 閱讀次數(shù):11830 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

摘要:


核心閱讀

經(jīng)典名方,是中醫(yī)藥偉大寶庫(kù)中的精華,是歷代名醫(yī)大家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是中藥方劑的杰出代表,也是體現(xiàn)中國(guó)文化思想、中國(guó)醫(yī)學(xué)形象、中國(guó)醫(yī)藥制造的重要載體。對(duì)經(jīng)典名方科學(xué)內(nèi)涵的研究揭示和開(kāi)發(fā)應(yīng)用,將促進(jìn)中醫(yī)方藥的學(xué)術(shù)創(chuàng)新,提高中醫(yī)臨床療效,賦能中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“方”是方劑的簡(jiǎn)稱,“方劑”的本義是藥物按一定的規(guī)矩和方法組合調(diào)劑成方,現(xiàn)指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,針對(duì)中醫(yī)病證的病因病機(jī),應(yīng)用“君臣佐使”等組方原理,將中藥配伍組合使用的形式。經(jīng)典名方具有“三定八性”的特點(diǎn),即組方結(jié)構(gòu)固定、藥物質(zhì)量穩(wěn)定、臨床效用確定,具有有序性、恒定性、可變性、穩(wěn)定性、整體性、可控性、有效性、安全性。

組方結(jié)構(gòu)固定

經(jīng)典名方的組方結(jié)構(gòu)是固定的,具有有序性、恒定性和可變性。

有序性是指方劑的組成是有序的,是按照“君臣佐使”的結(jié)構(gòu)進(jìn)行組方,按照“七情和合”的原則進(jìn)行配伍。如《傷寒論》麻黃湯,由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味藥物組成,以麻黃為“君”、桂枝為“臣”,“相須”為用,辛溫發(fā)汗解表;“佐”以杏仁,降利肺氣,與麻黃配伍,一宣一降,以恢復(fù)肺氣之宣降,加強(qiáng)宣肺平喘之功能;“使”以炙甘草,既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈。四藥合用,發(fā)汗解表、宣肺平喘,主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。

恒定性是指方劑的組方恒定,尤其是基礎(chǔ)方、代表方,藥物的組成是恒定的。如《太平惠民和劑局方》四君子湯,由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草組成,是治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方,后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來(lái)。又如《溫病條辨》銀翹散,以銀花一兩、連翹一兩、苦桔梗六錢、薄荷六錢、竹葉四錢、生甘草五錢、芥穗四錢、淡豆豉五錢、牛蒡子六錢,杵為散,每服六錢,鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過(guò)煮;功能辛涼透表、清熱解毒,主治溫病初起,發(fā)熱無(wú)汗,或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù);是辛涼解表的代表方劑。

可變性是指方劑藥味的加減、藥物劑量的調(diào)整、藥物劑型與給藥途徑的選擇是可以隨臨床病證的改變而變化的。如《傷寒論》大承氣湯,由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成,治療陽(yáng)明腑實(shí)證;去芒硝,減少厚樸、枳實(shí)用量,即《傷寒論》小承氣湯,主治陽(yáng)明腑實(shí)輕證。《金匱要略》厚樸三物湯、厚樸大黃湯的組成藥物與小承氣湯一樣,為大黃、厚樸、枳實(shí),但劑量不同,方名不同,功用也不同。小承氣湯重用大黃為君,以瀉下為主,瀉熱通便、消積除滿;厚樸三物湯重用厚樸、枳實(shí)為君,重在行氣除滿、瀉熱通腑;厚樸大黃湯重用厚樸為君,理氣逐飲、蕩滌實(shí)邪通腑。臨床上腸梗阻辨證為陽(yáng)明腑實(shí)時(shí),可用承氣湯類藥物灌腸治療。

藥物質(zhì)量穩(wěn)定

經(jīng)典名方質(zhì)量的穩(wěn)定與保障,離不開(kāi)其組成藥物的基源、產(chǎn)地、炮制、用量以及劑型和煎服方法,尤其要注意經(jīng)典名方的藥材基源、飲片炮制、藥物劑量、功能主治、用法用量等關(guān)鍵信息的古今變化和現(xiàn)代研究,做到五個(gè)明確。

一是明確基源。厘清相關(guān)藥材的歷代藥物基源及其變遷情況、現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及植物志等,結(jié)合當(dāng)前種植養(yǎng)殖生產(chǎn)情況,綜合考慮古籍記載、歷史變遷、當(dāng)前實(shí)際等因素選定所用基源。

二是明確炮制。梳理相關(guān)藥物炮制古今發(fā)展脈絡(luò),明晰歷代主流炮制方法,將原方所提的炮制要求與當(dāng)前工業(yè)化生產(chǎn)水平相結(jié)合,綜合加以考證,確定可行的炮制方法。

三是明確劑量。系統(tǒng)研究古代度量衡與現(xiàn)代對(duì)應(yīng)關(guān)系,探索計(jì)量單位的折算方法,在尊重原方藥物用量、考證歷史變遷、結(jié)合現(xiàn)代研究及保障處方安全的基礎(chǔ)上,明確古方計(jì)量單位折算現(xiàn)代劑量方法,明確每味藥物相關(guān)劑量。

四是明確功能主治。系統(tǒng)梳理方劑源流演變,對(duì)其功能主治和處方組成進(jìn)行研究。在與古籍記載原義保持一致的基礎(chǔ)上,充分參考廣為認(rèn)可的現(xiàn)代教材等對(duì)功能主治的表述,確定方劑功能主治。

五是明確用法用量。系統(tǒng)研究古方傳統(tǒng)劑型、煎煮方法、服用次數(shù)及用量,結(jié)合當(dāng)前工業(yè)化制藥生產(chǎn)技術(shù),綜合確定可行的制備工藝參數(shù)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說(shuō)明。

臨床效用確定

經(jīng)典名方是針對(duì)主治病證的病因病機(jī),立法處方、隨證用藥,功能主治是確定的,具有整體性、可控性、有效性和安全性。

整體性是指方劑針對(duì)主治病證的病因病機(jī),按照組方原則的要求,組合成為治療疾病的整體方藥形式,概言之,就是方證對(duì)應(yīng)、方證一體。如熱證中有熱在氣分、營(yíng)分、血分,以及虛熱、實(shí)熱之不同,故清熱方劑中可分為清氣分熱、清營(yíng)涼血、清退虛熱、清臟腑熱之不同。清氣分熱方劑,以《傷寒論》白虎湯為代表,由石膏、知母、粳米、甘草組成,具有清氣分熱、清熱生津之功效,主治氣分熱盛證。清營(yíng)分熱方劑,以《溫病條辨》清營(yíng)湯為代表,由犀角(水牛角代替)、生地、銀花、連翹、元參、黃連、竹葉心、丹參、麥冬組成,具有清營(yíng)解毒、透熱養(yǎng)陰功效,主治熱入營(yíng)分證。清血分熱方劑,以《外臺(tái)秘要》犀角地黃湯為代表,由犀角(水牛角代替)、生地黃、芍藥、牡丹皮組成,具有清熱解毒、涼血散瘀功效,主治熱入血分證。清虛熱方劑,以《證治準(zhǔn)繩》清骨散為代表,由銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草組成,具有清虛熱、退骨蒸功效,主治肝腎陰虛、虛火內(nèi)擾證。清臟腑熱方劑,又分別以清心熱的《小兒藥證直訣》導(dǎo)赤散、清肝熱的《醫(yī)方集解》龍膽瀉肝湯、清肺熱的《小兒藥證直訣》瀉白散、清胃熱的《脾胃論》清胃散、清腸熱的《傷寒論》白頭翁湯為代表。

可控性是方劑最大的特點(diǎn),就是可以根據(jù)疾病的狀況和發(fā)展趨勢(shì),調(diào)控藥物發(fā)揮作用的方向和藥物治療的范圍,達(dá)到治病救人的目的。如《太平惠民和劑局方》四君子湯,由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草組成,具有益氣健脾功效,主治脾胃氣虛證。若脾胃氣虛兼脘腹脹悶者,屬氣虛兼氣滯,加陳皮理氣化滯,為《小兒藥證直訣》異功散;若脾胃氣虛兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、氣短者,屬氣虛兼痰濕,需加半夏、陳皮理氣化痰,為《醫(yī)學(xué)證傳》六君子湯;若脾胃氣虛兼有臟器下垂、脫肛、久瀉久痢者,屬氣虛下陷,需四君子湯去茯苓,加黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡,為《內(nèi)外傷辨惑論》補(bǔ)中益氣湯;若氣虛兼有頭暈、心悸、舌淡、脈細(xì),屬氣血兩虛,需四君子湯加熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎,為《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》八珍湯;若氣血兩虛兼有陽(yáng)氣不足,加黃芪、肉桂,為《太平惠民和劑局方》十全大補(bǔ)湯。

有效性是經(jīng)典名方源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的根基,也是決定經(jīng)典名方最終能否被開(kāi)發(fā)成中成藥上市的關(guān)鍵。經(jīng)典名方的有效性是指經(jīng)過(guò)古代醫(yī)家長(zhǎng)期臨床實(shí)踐形成,療效確切、具有明顯優(yōu)勢(shì)特色,并經(jīng)臨床驗(yàn)證與實(shí)驗(yàn)研究,目前仍廣泛應(yīng)用、行之有效的特性。經(jīng)典名方有效性,要求源于古代經(jīng)典名方的藥品名稱,應(yīng)與古代醫(yī)籍中的方劑名稱相同;應(yīng)規(guī)范表述處方來(lái)源的朝代、著作及作者,提供原文記載的處方藥味組成、炮制方法和劑量,同時(shí)說(shuō)明處方中每一藥味的規(guī)范名稱,提供原文記載的功能主治、用法用量;要應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)經(jīng)典名方主治病證的病因病機(jī)、治則治法進(jìn)行論述,對(duì)處方的組成原則(如君臣佐使)及藥物配伍組成之間的相互關(guān)系進(jìn)行分析,系統(tǒng)梳理歷代方義及其相對(duì)應(yīng)治則治法的衍變情況,并注明文獻(xiàn)出處。要應(yīng)用文獻(xiàn)研究方法,系統(tǒng)梳理既往有效性研究結(jié)果及臨床應(yīng)用情況,總結(jié)分析反映經(jīng)典名方有效性的藥理藥效、臨床應(yīng)用資料,重點(diǎn)闡明其在當(dāng)今臨床應(yīng)用的價(jià)值,同時(shí)對(duì)市場(chǎng)前景的預(yù)測(cè)加以論述。應(yīng)提供申請(qǐng)人對(duì)主要研究結(jié)果進(jìn)行的總結(jié),對(duì)所申報(bào)品種的綜合評(píng)價(jià),按有關(guān)規(guī)定起草的藥品說(shuō)明書樣稿、說(shuō)明書各項(xiàng)內(nèi)容的起草說(shuō)明、有關(guān)有效性等方面的參考文獻(xiàn)。

安全性是經(jīng)典名方的基礎(chǔ),事關(guān)重大民生和公共安全。經(jīng)典名方的安全性是指按規(guī)定的適應(yīng)癥和用法、用量使用后,人體產(chǎn)生不良反應(yīng)的程度。然而,經(jīng)典名方的安全性是一個(gè)相對(duì)的概念,取決于經(jīng)典名方制備成中成藥上市前的安全性評(píng)價(jià)、中成藥風(fēng)險(xiǎn)與收益量化評(píng)價(jià),不追求“零風(fēng)險(xiǎn)”,而要求對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。首先應(yīng)按照現(xiàn)行中藥復(fù)方制劑非臨床安全性研究的技術(shù)要求,在通過(guò)GLP認(rèn)證的機(jī)構(gòu)進(jìn)行非臨床安全性研究總結(jié)、安全藥理學(xué)試驗(yàn)、單次給藥毒性試驗(yàn)、重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)、生殖毒性試驗(yàn)、致癌性試驗(yàn)、制劑安全性試驗(yàn)(刺激性、溶血性、過(guò)敏性試驗(yàn)等)、其他毒性試驗(yàn)。

非臨床安全性研究綜合評(píng)價(jià)方面,分析各項(xiàng)非臨床安全性試驗(yàn)結(jié)果,綜合評(píng)價(jià)各項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果之間的相關(guān)性、種屬和性別的差異性。綜合現(xiàn)有的非臨床安全性研究資料,分析說(shuō)明是否支持申請(qǐng)品種的上市申請(qǐng)。安全藥理學(xué)試驗(yàn)方面,根據(jù)需要進(jìn)行安全藥理學(xué)試驗(yàn),可以用文獻(xiàn)綜述代替試驗(yàn)研究。單次給藥毒性試驗(yàn)方面,可進(jìn)行至少一種動(dòng)物的單次給藥毒性試驗(yàn)。重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)方面,可先進(jìn)行一種動(dòng)物(嚙齒類)重復(fù)給藥毒性試驗(yàn),當(dāng)發(fā)現(xiàn)明顯毒性時(shí),為進(jìn)一步研究毒性情況,再進(jìn)行第二種動(dòng)物(非嚙齒類)的重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)。若適用人群包括兒童,還應(yīng)提供支持相應(yīng)兒童年齡段的幼齡動(dòng)物重復(fù)給藥毒理學(xué)試驗(yàn)資料。過(guò)敏性(局部、全身和光敏毒性)、溶血性和局部(血管、皮膚、黏膜、肌肉等)刺激性方面,主要應(yīng)提供與局部、全身給藥相關(guān)的特殊安全性試驗(yàn)資料和文獻(xiàn)資料;若制劑為經(jīng)皮膚、黏膜、腔道等非口服途徑給藥,需要根據(jù)給藥途徑及制劑特點(diǎn)提供相應(yīng)的特殊安全性試驗(yàn)資料,如研究對(duì)用藥局部產(chǎn)生的毒性(如刺激性、局部過(guò)敏性等)、對(duì)全身產(chǎn)生的毒性(如全身過(guò)敏性、溶血性等)。遺傳毒性試驗(yàn)方面,若重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有異常增生、處方中含有高度懷疑的遺傳毒性的藥味或成分等,應(yīng)根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的遺傳毒性研究資料。用于育齡人群并可能對(duì)生殖系統(tǒng)及其功能產(chǎn)生影響的藥物(如治療性功能障礙藥、促精子生成藥、促孕藥、保胎藥、圍產(chǎn)期用藥、具有性激素樣作用或有細(xì)胞毒作用等的藥物),應(yīng)進(jìn)行遺傳毒性試驗(yàn)。在上市前,應(yīng)完成標(biāo)準(zhǔn)組合的遺傳毒性試驗(yàn);若出現(xiàn)可疑或陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行其他相關(guān)試驗(yàn)。致癌試驗(yàn)方面,若在重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)或其他毒性試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞毒性或者對(duì)某些臟器生長(zhǎng)有異常促進(jìn)作用的,或者遺傳毒性試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的,應(yīng)提供致癌性試驗(yàn)。致癌性試驗(yàn)資料一般應(yīng)在上市前提供。

延伸閱讀

經(jīng)典名方的現(xiàn)代研究

新中國(guó)成立以后,國(guó)家高度重視中醫(yī)藥的研究與發(fā)展,經(jīng)典名方的實(shí)驗(yàn)研究逐漸形成并不斷完善。尤其是20世紀(jì)70至80年代,是經(jīng)典名方實(shí)驗(yàn)研究的蓬勃發(fā)展期,其實(shí)驗(yàn)研究數(shù)量不斷增加,范圍不斷擴(kuò)大,層次不斷深入。這個(gè)時(shí)期方劑實(shí)驗(yàn)研究的范圍不僅有經(jīng)方、古方的研究,還有時(shí)方、經(jīng)驗(yàn)方的研究。實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容,既有藥效、藥劑的研究,也有藥代、藥化的探索。實(shí)驗(yàn)研究的層次,既有全方的研究,也有配伍加減的深入實(shí)驗(yàn)。但對(duì)基礎(chǔ)方、代表方的研究不夠,方劑實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用和生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合不夠。

20世紀(jì)末,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,經(jīng)典名方實(shí)驗(yàn)研究的思路出現(xiàn)了變革,實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)術(shù)交流異常活躍,學(xué)界重視中醫(yī)證候、治法、方劑的實(shí)驗(yàn)研究,形成了“以藥測(cè)方、以方探法、以法說(shuō)理”,逆向探索中醫(yī)“理、法、方、藥”的辯證思維模式,在活血化瘀、扶正固本、通里攻下、清熱解毒等重要治法和血府逐瘀湯、桃紅四物湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸、參附湯、大承氣湯、黃連解毒湯等常用經(jīng)典名方研究方面,取得重大進(jìn)展。方劑實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)術(shù)交流也異常活躍,出版了謝鳴主編的《中醫(yī)方劑現(xiàn)代研究》、陳奇主編的《中成藥名方藥理與臨床》等學(xué)術(shù)著作;尤其1995年創(chuàng)刊了《中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》,為方劑實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)術(shù)交流提供了平臺(tái)。

21世紀(jì),國(guó)家大力支持中醫(yī)藥的發(fā)展與創(chuàng)新,經(jīng)典名方的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題、共性技術(shù)問(wèn)題和產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、發(fā)展更為迅速。主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:一是經(jīng)典名方已經(jīng)成為國(guó)家科學(xué)技術(shù)支持的重點(diǎn)領(lǐng)域,國(guó)家高度重視經(jīng)典名方的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用原理和產(chǎn)品開(kāi)發(fā);二是經(jīng)典名方的研究方法更加與時(shí)俱進(jìn),基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)、微生物組學(xué)和化學(xué)生物學(xué)、結(jié)構(gòu)生物學(xué)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等新技術(shù)、新方法,被廣泛應(yīng)用于經(jīng)典名方的研究;三是經(jīng)典名方的研究?jī)?nèi)容更加系統(tǒng)廣泛,既涉及經(jīng)典名方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用原理、配伍規(guī)律、量效關(guān)系等科學(xué)問(wèn)題,也涉及經(jīng)典名方的關(guān)鍵信息考證、藥材資源評(píng)價(jià)、化學(xué)提取純化、篩選模型建立、藥效毒理評(píng)價(jià)、藥代測(cè)試、臨床試驗(yàn)、制藥生產(chǎn)等共性技術(shù),還涉及經(jīng)典名方的產(chǎn)品開(kāi)發(fā);四是學(xué)界對(duì)經(jīng)典名方的實(shí)驗(yàn)研究、開(kāi)發(fā)應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié),出版了《實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)》、中藥名方現(xiàn)代研究與應(yīng)用叢書、名優(yōu)中成藥研究與應(yīng)用叢書等。

當(dāng)前,經(jīng)典名方正在成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化最活躍的力量。2016年頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第三十條明確指出,生產(chǎn)符合國(guó)家規(guī)定條件的來(lái)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑,在申請(qǐng)藥品批準(zhǔn)文號(hào)時(shí),可以僅提供非臨床安全性研究資料。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同中醫(yī)藥主管部門制定。并明確,古代經(jīng)典名方是指至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢(shì)的古代中醫(yī)典籍所記載的方劑。具體目錄由國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門制定。2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《古代目錄(第一批)》100首。未來(lái),隨著學(xué)術(shù)體系不斷完善,研究方法和研究?jī)?nèi)容不斷創(chuàng)新和豐富,經(jīng)典名方必將更好地服務(wù)于中醫(yī)臨床需求和中藥生產(chǎn)實(shí)踐,更好地為廣大人民生命健康和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù)。

經(jīng)典名方的形成與發(fā)展

經(jīng)典名方凝聚了中華民族的醫(yī)藥學(xué)成就,蘊(yùn)含著豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)藥防病治病基本原理。

源于“經(jīng)方”

經(jīng)典名方源于“經(jīng)方”。“經(jīng)方”源于《神農(nóng)本草經(jīng)》,發(fā)展于《湯液經(jīng)法》,形成于《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》收錄的漢以前的醫(yī)方,以及張仲景創(chuàng)制的、收錄在《傷寒雜病論》中的方劑為“經(jīng)方”。

實(shí)際上,在東周、秦漢之際,“經(jīng)方”學(xué)派、經(jīng)典名方體系、方劑學(xué)科已經(jīng)形成。不論甘肅武威出土的漢簡(jiǎn)、長(zhǎng)沙馬王堆出土的《五十二病方》、成都老官山出土的《六十病方》漢簡(jiǎn),還是現(xiàn)存的中醫(yī)藥典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》,對(duì)方劑的理論和應(yīng)用已發(fā)展到相當(dāng)?shù)母叨取!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出了組方的理論和基本結(jié)構(gòu),載方13首、劑型6種。如《素問(wèn)·至真要大論》“治諸勝?gòu)?fù),寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤(rùn)之,急者緩之,堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者寫之”是方劑治法理論的基礎(chǔ)。《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著,不僅系統(tǒng)地總結(jié)了秦漢時(shí)期醫(yī)家和民間的用藥經(jīng)驗(yàn),而且介紹了藥物配伍時(shí)的相須相使和相惡相反的特性,以及制藥服藥方法,豐富了方劑學(xué)的內(nèi)容。張仲景“勤求古訓(xùn),博采眾方”,著《傷寒雜病論》,方劑的內(nèi)容完整齊全,涉及方名、組成、劑量、制法、煎服法、功效、主治、宜忌、加減等組成方劑的全部要素,至今行之有效,被后世尊崇為“方書之祖”。《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》。《傷寒論》列方113首,應(yīng)用藥物82種,系統(tǒng)分析了外感傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ);《金匱要略》載疾病60余種,收方262首,病證以內(nèi)科雜病為主,兼及外科、婦科疾病及急救、飲食禁忌等內(nèi)容。

發(fā)展于“時(shí)方”

經(jīng)典名方發(fā)展于“時(shí)方”。“時(shí)方”與“經(jīng)方”相對(duì),指張仲景以后醫(yī)家所創(chuàng)制使用的方劑。

隨著“時(shí)方”的興起與快速發(fā)展,經(jīng)典名方也得到發(fā)展。如魏晉南北朝時(shí)期葛洪所著《肘后備急方》《玉函方》、范汪著《范東陽(yáng)方》、陳延之著《小品方》、劉涓子著《劉涓子鬼遺方》。隋唐方書大量涌現(xiàn),現(xiàn)存的《備急千金要方》載方5300多首,《千金翼方》載方2200余首,《外臺(tái)秘要》收方6800余首,反映了隋唐方劑發(fā)展的水平。

宋金元時(shí)期,隨著經(jīng)濟(jì)、科技與文化顯著進(jìn)步,方劑學(xué)術(shù)發(fā)展到新的高度。《太平圣惠方》集唐宋醫(yī)方之大成,載方16834首;北宋政府官辦藥局“太平惠民和劑局”,精選常用有效成方制劑788首,是我國(guó)歷史上第一部由政府組織編制的成藥藥典。金元時(shí)期醫(yī)藥學(xué)交流擴(kuò)大,涌現(xiàn)出一批杰出的醫(yī)藥學(xué)家和學(xué)術(shù)流派,如劉完素善用寒涼,著《宣明論方》;張子和善攻下,著《儒門事親》;朱丹溪善于滋陰,著《丹溪心法》;李東垣善補(bǔ)脾胃,著《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》。

明清時(shí)代,方劑學(xué)術(shù)發(fā)展出現(xiàn)了三方面的特點(diǎn):一是形成鴻篇巨制,如官修《普濟(jì)方》,收錄方劑61739首,是我國(guó)古代收錄方劑最多的方劑大全;二是溫病學(xué)派的方劑研究與創(chuàng)新達(dá)到新的高度,如吳鞠通的《溫病條辨》、王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》、葉天士的《外感溫?zé)崞贰⒀ι椎摹稘駸岵∑返龋a(bǔ)前人之所未備;三是方劑理論研究進(jìn)入繁榮、升華、提高階段,方書由博返約,偏于臨床實(shí)用,如吳謙等編纂的《醫(yī)宗金鑒》、吳儀洛的《成方切用》、汪昂的《醫(yī)方集解》、羅美的《古今名醫(yī)方論》等,把方劑理論和臨床應(yīng)用推向更高層次。

隨著“時(shí)方”的興起與發(fā)展,經(jīng)典名方不斷涌現(xiàn)。如孫思邈《備急千金要方》溫脾湯、溫膽湯、開(kāi)心散等,許叔微《普濟(jì)本事方》槐花散、竹茹湯,《太平惠民和劑局方》清心蓮子飲、華蓋散、甘露飲、香蘇散、逍遙散、四物湯、四君子湯、二陳湯等,李東垣《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯和《蘭室秘藏》清胃散、圣愈湯、當(dāng)歸六黃湯等,張景岳《景岳全書》桑白皮湯、金水六君煎、玉女煎、化肝煎、濟(jì)川煎等,吳瑭《溫病條辨》桑菊飲、桑杏湯、益胃湯、沙參麥冬湯、增液承氣湯等,組方結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)練固定、質(zhì)量穩(wěn)定可靠、效用明確顯著,豐富和發(fā)展了經(jīng)典名方的內(nèi)容。

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