炎炎夏日警惕藥物光敏反應

發布日期：2022-07-11 閱讀次數：12346 來源：中國醫藥報

摘要：

隨著夏日的來臨，光照變強，如果服用某些藥物外出，可能會引起藥物光敏反應，出現皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。究竟什么是藥物光敏反應？可能誘發光敏反應的藥物有哪些？又該如何防治呢？

何為藥物光敏反應

藥物光敏反應是指使用藥物后，暴露于紫外線所產生的不良反應，可分為光毒性反應和光變應性反應。

光毒性反應是一種非免疫性反應，可發生于任何人，臨床表現類似嚴重曬傷，可見水腫性紅斑，嚴重者會出現水皰，自覺有灼熱感和刺痛感。急性癥狀消失后會出現皮膚松弛、干燥、脫屑、色素沉著等現象。光毒性反應的強度與導致光敏反應藥物的濃度和光照時間、強度有關。而光變應性反應是一種遲發性變態反應，發生于少數過敏體質者，臨床表現類似接觸性皮炎，日光暴露區域可見丘疹、紅斑和/或鱗屑、水皰，自覺瘙癢而無燒灼感，部分可能發展成慢性、持久性光敏反應。

易引起光敏反應的藥物

一些口服藥或局部用藥易引起光敏反應，在用藥時需嚴格遵醫囑并仔細閱讀藥物說明書。

喹諾酮類抗菌藥物 使用該類藥物（如環丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、氟羅沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等）可能導致中度至重度光毒性反應，主要表現為暴露于光照部位（如面部、頸部V區、前臂伸側、手背等）的過度日曬反應，出現紅斑、滲出、水皰、水腫等癥狀。服用該類藥物時應當避免過度暴露于日光或紫外線下，如果發生光毒性反應需立即停藥。

四環素類抗菌藥物 服用中劑量或大劑量該類藥物（如地美環素、金霉素、多西環素等），易引起光毒性反應，癥狀類似于嚴重燒傷，建議患者服用該類藥物期間不要直接暴露于日光或紫外線下，一旦皮膚出現紅斑等應立即停藥。

抗腫瘤藥物 服用該類藥物（如伊馬替尼、維莫非尼等）發生光毒性反應十分常見，因此需要在服藥期間和停藥后7日內避免日光暴曬或暴露于類似的強光源。

煤焦油 該種皮膚科用藥說明書提示，外用易引起光敏反應，用藥部位在72小時內應避免日光暴曬。同時，該類藥物與光敏藥物共用可加劇光敏作用，因此不得與甲氧沙林或三甲沙林等藥物合用。

酮洛芬 該種藥物說明書提示，局部使用時可能發生皮膚對光敏感性增加，因此建議在治療期和治療后兩周內避免直接暴露在日光下。

補骨脂素 該種藥物有光敏作用，常與紫外線A段照射聯合使用，用于治療多種皮膚病（如銀屑病、濕疹等），但治療過程中必須避免正常皮膚接觸該藥并受到紫外線A段照射，以免引發皮膚紅腫、色素增加等光敏反應。

異維A酸凝膠 該種藥物說明書提示，使用該藥物涂抹的暴露部位應避免日光及紫外線的照射，如照射不可避免，應涂上防曬藥品或采取遮蔽措施，同時在藥物使用期間應避免使用日光燈。

除上述藥物外，抗雄激素藥物（如氟他胺）和抗腫瘤藥物（如替加氟）等易引起的光敏反應為光變應性反應，相關癥狀通常在停藥后4～8周內消失。

光敏反應的預防與治療

使用上述藥物的人群，尤其是曾發生過用藥導致光敏反應的人群，在用藥期間至停止用藥后一段時間內（時長取決于藥物在體內的代謝時間），均應嚴格防曬。可采取如避免日照較強時外出、使用廣譜防曬霜、穿防曬服或長袖上衣和長褲、戴寬檐帽，以及在汽車和房屋的窗戶貼上可阻擋紫外線的貼膜等措施。

一旦出現光敏反應癥狀，無論是光毒性反應還是光變應性反應，都應盡可能立即停用藥物，并繼續做好日光防護。

對于大多數光毒性反應，可以按日曬傷處理，采用冷敷、涂抹潤膚劑和口服鎮痛藥進行對癥治療。對于光變應性反應，臨床上醫師可能會采取與治療接觸性變態反應類似的方式進行治療，如對受累區域涂抹外用皮質類固醇減輕瘙癢和炎癥反應，對癥狀比較嚴重者可考慮使用抗組胺藥物和抗炎藥物治療，必要時還可使用口服糖皮質激素類藥物。