關(guān)于腫瘤靶向藥?你最需要了解的8個問題

發(fā)布日期：2022-06-13 閱讀次數(shù)：12073 來源：中國醫(yī)藥報

摘要：

抗腫瘤靶向藥物是專門針對腫瘤特異性靶點的治療藥物。抗腫瘤靶向藥物可以選擇性地被運送到腫瘤部位，使治療作用及其他藥物的功效盡量被限定在特定的腫瘤靶細胞、靶組織或靶器官內(nèi)，從而不影響或很少影響正常細胞、組織或器官的功能，最終達到提高療效、減少或減輕不良反應(yīng)的目的。

近年來，靶向藥物在腫瘤治療上的應(yīng)用越來越廣泛，但對于它的療效、不良反應(yīng)、使用注意事項等，很多患者仍存在疑問。下面讓我們來了解一下關(guān)于腫瘤靶向藥的8個基本問題。

問題1：哪些腫瘤治療需要使用靶向藥物？

答：根據(jù)病程情況與用藥目標(biāo)，適用于靶向藥物治療的腫瘤包括以下幾種。

●早期的乳腺癌等，以治愈為目標(biāo)。

●中晚期的甲狀腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、肉瘤等，以提高生活質(zhì)量、延長生存時間為目標(biāo)。

●淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以提供治愈機會、延長生存時間為目標(biāo)。

一般在用藥 2～4個療程后醫(yī)師會進行靶向藥物的療效評估。

問題2：靶向藥物有哪些常見不良反應(yīng)？

答：相對于化療藥物，靶向藥物的不良反應(yīng)一般程度較輕。

常見的不良反應(yīng)主要包括疲乏、皮疹、惡心、嘔吐、口腔炎、手足皮膚反應(yīng)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉、高血壓、中性粒細胞減少、肝功能異常（如轉(zhuǎn)氨酶升高）等。

不同靶向藥物的不良反應(yīng)會有所不同，在使用藥物前應(yīng)充分咨詢醫(yī)生或藥師，并詳細閱讀藥物說明書，以獲取更全面的信息。

問題3：孕婦和哺乳期婦女可以使用靶向藥物嗎？

答：出于對胎兒及嬰幼兒的安全考慮，女性腫瘤患者妊娠和哺乳期間不建議使用靶向藥。

同時需特別提醒，由于靶向藥物可能對胎兒存在不利影響，用藥期間應(yīng)避免受孕。

問題4：靶向藥物用藥前需要進行哪些準(zhǔn)備工作？

答：靶向藥物用藥前患者一般需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行實驗室、影像學(xué)和基因檢測等檢查。

●實驗室檢查：主要包括組織或細胞病理學(xué)確診、特殊分子的病理檢測（免疫組化）、血常規(guī)和血生化檢查等。

●影像學(xué)檢查：主要包括B超、X線、磁共振（MR）、計算機斷層掃描（CT）等檢查項目。

●基因檢測：部分靶向藥物在用藥前需要進行靶點檢測，具體檢測內(nèi)容與腫瘤的類別和治療目的有關(guān)，需要專業(yè)的醫(yī)生進行評估。

除進行相應(yīng)檢查外，用藥前患者還需向醫(yī)生提供健康狀況證明和正在服用藥品（包括保健品、補品等）的相關(guān)信息。

問題5：靶向藥物需要使用多長時間？

答：針對早期腫瘤（如HER2陽性乳腺癌），用于術(shù)前輔助治療一般使用靶向藥物3～6個用藥周期；用于術(shù)后輔助，需持續(xù)用藥1年，如出現(xiàn)不可耐受毒性作用或疾病復(fù)發(fā)應(yīng)停止用藥。

針對中晚期腫瘤，可持續(xù)使用靶向藥物，直至疾病進展或出現(xiàn)不可耐受毒性作用。

問題6：使用靶向藥物需要進行藥物監(jiān)測嗎？

答：部分靶向藥在使用過程中需要進行藥物監(jiān)測。

●瑞戈非尼、培唑帕尼可能存在肝臟毒性，在治療前、治療中需要進行肝功能檢測，醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

●尼洛替尼在用藥前、用藥后7天，以及之后的時間里，患者應(yīng)定期做心電圖。

問題7：使用靶向藥時有哪些注意事項？

答：首先，應(yīng)當(dāng)注意正確儲存靶向藥物，儲存時應(yīng)密封，放置在陰涼、避光以及兒童不會接觸到的地方。

其次，大部分靶向藥經(jīng)肝臟CYP酶代謝，因此服藥期間應(yīng)注意藥物間的相互作用。以下幾種情況尤其需要引起重視：

●使用安羅替尼期間，如果同時使用護胃藥（如奧美拉唑等）或地塞米松，可能會導(dǎo)致安羅替尼的療效下降。

●使用靶向藥時應(yīng)慎用抗凝或預(yù)防血栓形成的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等，以免加重潛在出血風(fēng)險。

●西柚（葡萄柚）、塞維利亞橘子、橙子（苦橙、酸橙）、楊桃可能會影響部分靶向藥的療效，應(yīng)避免在用藥期間同時攝入。

再次，部分靶向藥物如吉非替尼、阿法替尼、阿帕替尼等，用藥期間患者可能出現(xiàn)頭暈、視力模糊、嗜睡等癥狀，因此應(yīng)避免進行駕駛車輛、操作機器等活動。

最后，部分靶向藥物如阿來替尼等，已被報告存在光敏性，因此在用藥期間及治療停止后至少7天內(nèi)，應(yīng)避免長時間陽光暴曬，外出時應(yīng)盡量穿著長袖衣服和長褲，并使用SPF大于50的防曬產(chǎn)品。

問題8：患者在日常生活中應(yīng)如何更好地配合治療？

答：首先，患者應(yīng)嚴格按期就診并定期復(fù)查，在用藥過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。其次，患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，用藥期間注意合理飲食，適當(dāng)運動，注意個人和環(huán)境衛(wèi)生。最后，患者和家屬都應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，樂觀心態(tài)帶來良好的情緒，可對疾病的穩(wěn)定和身體康復(fù)起到非常重要的作用。