科學防護與治療 擺脫兒童濕疹困擾

發(fā)布日期：2022-05-18 閱讀次數(shù)：10914 來源：中國醫(yī)藥報

摘要：

兒童濕疹是常見的一種過敏性皮膚病，學名為特應性皮炎（at opic der mat itis，AD），屬于慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，大多數(shù)在嬰兒期發(fā)病，因劇烈瘙癢和濕疹樣皮損反復發(fā)作，嚴重影響患兒的身心健康和生活質量。同時，流行病學調查發(fā)現(xiàn)，我國AD患病率總體呈上升趨勢，給越來越多兒童和家庭帶來困擾。那么，AD究竟是怎樣造成的？它有哪些具體表現(xiàn)，又有哪些治療和防護方法呢？

分析病因?識別癥狀

AD的病因和誘因極為復雜，主要包括以下幾方面：

遺傳因素 父母有特應性疾病史者，子女AD的發(fā)生率會增加。

皮膚屏障功能異常 皮膚屏障功能受損，可引起皮膚通透性增加，經(jīng)表皮水分丟失增多，會使外界過敏原更易于入侵，進而增加AD的發(fā)生率。

過敏原接觸 易誘發(fā)AD的過敏原包括吸入性過敏原（如塵螨、動物皮屑、花粉等）、食入性過敏原（如牛奶、雞蛋等）、接觸性過敏原（如鎳鹽、合成纖維、毛織品、洗滌劑等）以及微生物（如金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒、馬拉色菌等）。

精神心理因素 精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，也會誘發(fā)AD或加重病情。

環(huán)境因素 環(huán)境污染、溫濕度變化等均可引起AD病情加重，如秋冬季節(jié)溫濕度降低，AD患兒的病情易復發(fā)加重。

其他因素 如由于運動、高溫或激動而大量分泌汗液，有可能引起AD病情加重。

AD的臨床表現(xiàn)多樣，最基本的特征是皮膚干燥、濕疹樣皮疹，如紅斑、苔蘚化、脫屑等，以及劇烈瘙癢。按照不同的年齡階段，AD可以分為嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（2～12歲）、青年及成人期（12歲以上）。通常我們說的兒童濕疹主要發(fā)生在前兩個時期。

其中嬰兒期AD的主要癥狀表現(xiàn)為皮疹多分布在面頰、前額和頭皮，可伴有滲出。

至于兒童期AD，皮疹多發(fā)生在面部、軀干和四肢伸側，并逐漸轉向屈側，如肘窩、腘窩部位等，表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚，有苔蘚樣變。除皮膚癥狀表現(xiàn)外，部分患兒可合并其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。

理性看待?科學防治

作為一種慢性皮膚疾病，AD治療的目的不是力求“根治”，而是盡可能地改善癥狀，減少疾病的復發(fā)和加重，提高患兒的生活質量。家長也應充分了解AD的性質和特點，平時做好生活管理，病情加重時積極配合醫(yī)生的治療。

生活方面，應規(guī)避可能加重皮損的因素，衣物以棉質、寬松為宜，避免搔抓和摩擦皮膚，盡可能減少飲食、環(huán)境中可能導致過敏的各類過敏原。皮膚護理對AD的病情控制極為重要，可以選擇低致敏無刺激的清潔產品，在適宜的水溫（32～40℃）下沐浴，每日1次或隔日1次，每次10～15分鐘，以清除和減少皮膚表面的污垢和微生物。外用潤膚劑是恢復和保持AD患兒皮膚屏障的重要措施，不管在發(fā)病期還是病情緩解期，潤膚劑的使用都是必備功課，建議每日至少2次外涂潤膚劑（如兒童適用的保濕化妝品），在沐浴后也應立即使用潤膚劑。在產品選擇上強調溫和、無刺激性，且具有良好的保濕效果，注意要通過正規(guī)途徑購買正規(guī)廠家生產的產品。

環(huán)境方面，應避免讓患兒處于過冷或過熱的環(huán)境中，干燥環(huán)境中應加強皮膚保濕，以保持皮膚屏障功能完整。嬰幼兒褶皺部位皮膚要保持干燥清爽，尿布要勤換洗，以減少汗液、尿液等的刺激。

治療方面，強調在醫(yī)生的指導下規(guī)范治療。目前外用激素類藥物是AD的一線療法，建議家長不要過度擔心激素類藥物的不良反應，因為只要在醫(yī)生指導下合理應用，可以有效規(guī)避相關的不良反應；同時也要注意不能自行隨意使用激素類藥物（長期、過量使用激素可能會危害身體健康）。在炎癥得到控制后，可逐漸過渡到使用相對弱效的激素類藥物或者鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑維持治療。此外，抗微生物藥物能夠抑制皮膚表面微生物的增殖，可以在醫(yī)生指導下短期使用；病情嚴重時可在醫(yī)生指導下系統(tǒng)性使用抗組胺藥、免疫調節(jié)劑、生物制劑等。除上述藥物外，中醫(yī)中藥和紫外線光療等也是目前AD治療的有效手段。

需要注意的是，有些家長習慣選用衛(wèi)生消毒產品（消字號產品）給兒童使用，衛(wèi)生消毒產品可起到一定清除皮膚表面微生物的作用，但如果使用不恰當，容易導致皮膚屏障功能受損，破壞皮膚的微生態(tài)平衡，加重皮膚炎癥，導致AD復發(fā)。此外，目前市場上一些假冒偽劣衛(wèi)生消毒產品存在違法添加激素等藥物的情況，過量使用可能造成皮膚問題。《消毒產品標簽說明書管理規(guī)范》規(guī)定，消毒產品標簽、說明書標注的有關內容應當真實，不得有虛假夸大、明示或暗示對疾病的治療作用和效果的內容。因此不建議患有AD的兒童使用消毒產品治療濕疹。

AD是一種慢性的炎癥性皮膚病，家長應理性應對，在醫(yī)生的指導下對患兒進行科學治療，并在衣、食、住、行各方面做好防護。切不可急于求成，接受不規(guī)范的治療，這樣不僅對病情的長期控制不利，還可能導致其他的健康問題。只有正確認識AD，規(guī)范治療，合理護理，才能做到控制病情，與AD“和平共處”。