14部委發(fā)文，慢病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費用納入醫(yī)保，互聯(lián)網(wǎng)首診仍是紅線

發(fā)布日期：2020-11-11 閱讀次數(shù)：542 來源：中國食品藥品網(wǎng)

摘要：

  國家發(fā)改委等14部門日前聯(lián)合印發(fā)重磅文件《近期擴內(nèi)需促消費的工作方案》（以下簡稱《方案》），明確四大方面19條具體措施，推動線下服務(wù)消費加速“觸網(wǎng)”，充分釋放線上經(jīng)濟潛力，開辟服務(wù)消費新模式，實施促進實物消費政策，同時加大對制造業(yè)企業(yè)的支持力度。

  其中第一條就是，將慢病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費用納入醫(yī)保。《方案》提出，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付政策。在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，將慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費用納入醫(yī)保支付范圍。

  新冠肺炎疫情使得高血壓、糖尿病等常見病、慢性病患者看病、復(fù)診、用藥面臨困難，無接觸診療成為剛需。那段特殊時期，也催生了市場對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的迫切期待。就在人們轉(zhuǎn)至互聯(lián)網(wǎng)尋求醫(yī)療服務(wù)之時，醫(yī)保部門不斷與時俱進，推進將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保報銷。一系列利好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策接連出臺。

  其實早在今年3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確要求：對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。。

  該《意見》明確，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。醫(yī)保部門加強與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)等的協(xié)作，診療費和藥費醫(yī)保負擔(dān)部分在線直接結(jié)算，參保人如同在實體醫(yī)院刷卡購藥一樣，僅需負擔(dān)自付部分。為防止出現(xiàn)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等違規(guī)行為，《意見》還要求落實線上實名制就醫(yī)和處方審核等措施，確保醫(yī)保基金安全。

  這是國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委首次提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”費用納入醫(yī)保支付范圍。該項政策的推出，意味著處方外流之路上的醫(yī)保支付得以打通，不僅參保者的個人賬戶，甚至還包括統(tǒng)籌賬戶，都將納入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中支付，無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進作用。

  7月15日，國家發(fā)改委等13部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》對外公布，提出要將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍；規(guī)范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等模式。結(jié)合此次擴大內(nèi)需的指導(dǎo)文件，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)被同意納入醫(yī)保報銷，已從具體部委層面上升到了國家層面。

  “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”打破了地域的限制。而要將在線診療納入醫(yī)保，勢必涉及異地結(jié)算。

  3月5日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》。這份事關(guān)未來10年國家醫(yī)保改革的頂層設(shè)計綱領(lǐng)提出，要適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展需要，探索開展跨區(qū)域基金預(yù)算試點。這意味著，不久的將來，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺跨地區(qū)提供服務(wù)，將如同跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算一樣，可以使用不同地區(qū)的醫(yī)保基金預(yù)算。

  長三角示范區(qū)醫(yī)保免備案異地結(jié)算業(yè)已實現(xiàn)。長三角（上海）智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于近日開通醫(yī)保異地在線結(jié)算，長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)內(nèi)參保人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使用手機完成復(fù)診配藥和在線支付，從而改善就醫(yī)體驗，提升就醫(yī)便利度。

  示范區(qū)兩區(qū)一縣（上海市青浦區(qū)、江蘇省蘇州市吳江區(qū)和浙江省嘉興市嘉善縣）醫(yī)保部門全力推動示范區(qū)醫(yī)保實現(xiàn)“五件事”，包括區(qū)域就醫(yī)免備案、經(jīng)辦服務(wù)一站式、慢病特病結(jié)算通、網(wǎng)上醫(yī)保在線付、異地審核協(xié)同化。目前，此政策已惠及示范區(qū)230余萬參保人員，并覆蓋區(qū)域內(nèi)符合條件的85家醫(yī)療機構(gòu)。

  在當(dāng)前國內(nèi)外錯綜復(fù)雜的形勢下，疊加疫情，國家的內(nèi)需壓力非常大。而從醫(yī)療服務(wù)作為突破口正當(dāng)其時。特別是從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入手，可以撬動醫(yī)療預(yù)防與健康服務(wù)管理等全生命周期產(chǎn)業(yè)鏈，同時可以有效節(jié)約全社會成本，創(chuàng)造更方便更完善的用戶體驗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在迎來多方利好。當(dāng)前政府大力推廣移動醫(yī)療服務(wù)，包括支持遠程醫(yī)療應(yīng)用體系、智慧健康醫(yī)療服務(wù)及健康大數(shù)據(jù)保障體系等系列政策，這些諸多利好政策將進一步推進整個內(nèi)需體系的完善和升級，為其他行業(yè)的發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)！（涂宏鋼）