發揮中醫藥原創優勢?推動中醫藥傳承創新

發布日期：2020-10-16 閱讀次數：11111 來源：中國醫藥報

摘要：

□ 中國科學院院士 陳凱先

黨中央、國務院高度重視中醫藥事業，將中醫藥定位為獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源。習近平總書記對中醫藥工作多次作出重要指示，強調要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用。

新冠肺炎疫情發生以來，中醫藥在抗擊疫情中彰顯特色優勢，為人類健康貢獻了中國智慧和中醫藥方案。如何有效、充分地開發利用中醫藥這一具有獨特優勢的原創資源，是中醫藥工作者必須深入思考和解決的關鍵問題。中藥新藥研究作為中醫藥發展的重要領域，充滿挑戰，值得廣大科研工作者為之努力。中藥研發要遵循中藥特點及研究規律，堅持中醫藥理論指導，注重整體觀及中醫藥的原創思維，注重臨床實踐基礎，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用。

今年9月28日，國家藥品監督管理局發布《中藥注冊分類及申報資料要求》（以下簡稱《注冊分類》）。《注冊分類》深刻總結了中藥審評審批實踐經驗，將中藥傳承與創新并重，最大程度釋放中藥創新潛能，將中醫學的整體觀念、人用經驗、復方用藥等優勢和特色融入中藥注冊管理之中，使中藥研發能更好地體現中藥特點，將“安全、有效、質量可控”的藥品一般要求與中醫藥獨特的理論體系和實踐特點有機結合，開辟了具有中醫藥特色的注冊審評路徑。

其一，傳承古典醫籍精華，促進中藥新藥轉化。中藥有數千年臨床使用經驗，經典名方是臨床組方用藥的基礎，也是中藥新藥創制的源泉，具有特有的原創思維。中醫藥工作者應該重視發掘古代文獻和臨床用藥經驗。中藥新藥研發與化學藥研發模式顯著不同。《注冊分類》新增“古代經典名方中藥復方制劑”注冊分類，不僅有助于發揮中醫藥原創優勢，還有助于促進古代經典名方向中藥新藥轉化，形成自身獨特的原創性成果。

其二，以臨床價值傳承為基礎，重視人用經驗證據收集。中藥人用經驗是在長期的中醫臨床實踐中形成的，具有一定的規律性、可重復性，是關于中醫及診療的經驗總結，這本身也是中醫藥的特點。《注冊分類》注重滿足尚未滿足的臨床需求，立足傳統中醫理論和中醫臨床實踐經驗相結合評價中藥的有效性，鼓勵根據人用經驗對藥物安全性、有效性的支持程度，科學合理減免相應的申報資料，最大程度將中藥最具優勢的臨床實踐經驗應用于中藥審評審批。中醫臨床實踐經驗在中藥新藥注冊審評中的作用將日益顯現。

中藥創新藥，上市前應當進行隨機對照臨床試驗。對于古代經典名方中藥復方制劑，從中醫理論的視角來審評審批中藥新藥，功能主治采用中醫術語表述，開辟了具有中醫藥特色的申報路徑，豐富了中藥新藥研制實踐。

其三，尊重中藥研發規律，支持中藥復方制劑研發。中藥方劑通過多種有效組分對機體多系統、多途徑、多靶點的綜合調節，具有整體觀念、辨證論治、因人施治、復方用藥等診療優勢和特色。《注冊分類》遵循中醫藥發展規律，突出中藥特色，基于注冊中藥的產品特性、創新程度和審評管理需要，對中藥注冊分類予以優化。

其四，注重“老藥”臨床價值挖掘，鼓勵二次開發。新藥開發是以產品上市為目標，更重視藥物臨床價值的創造，是從無到有的過程。鼓勵二次開發則是在處方、功能主治都已固定的前提下，基于臨床實踐的價值再塑，是一個從有到優的過程。臨床價值挖掘、臨床定位塑造和臨床價值提升等工作是藥物價值再塑過程的核心內容。《注冊分類》拓寬了改良型新藥范疇，鼓勵藥品上市許可持有人對已上市中藥開展研究，推動已上市中藥的改良與質量提升，促進中醫藥產業高質量發展。不僅為中醫藥走向世界打下堅實基礎，也為中國醫藥創新開辟了新領域。

通過政府部門引導，建立起以臨床療效為導向、以中藥新藥研發項目為紐帶、產學研醫相結合的中藥創新合作平臺，可提高中藥研發質量與研發成功率，加快中藥新藥研發，促進中醫藥產業高質量發展。