《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》專家解讀（二）——完善重癥醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè) 助力重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展

發(fā)布日期：2024-05-08 閱讀次數(shù)：548 作者：杜斌 來源：中國食品藥品網(wǎng)

摘要：

為滿足人民群眾日益增長的健康需求，黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)。在健康中國建設(shè)及衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)無疑是重要內(nèi)容之一。

  2021年6月4日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，指出為構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系，應(yīng)當(dāng)集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，以推動(dòng)國家醫(yī)學(xué)進(jìn)步。此外，應(yīng)當(dāng)以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向進(jìn)行臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)展包括重癥醫(yī)學(xué)在內(nèi)的臨床專科，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

  近日，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》），圍繞持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、著力加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專科能力建設(shè)、有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍、不斷推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等方面提出了具體要求，以期實(shí)現(xiàn)有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專科高質(zhì)量發(fā)展的目的。

  一、通過制度與體系建設(shè)，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)調(diào)查顯示，從2011年至2015年的短短四年間，重癥醫(yī)學(xué)科的床位數(shù)增加了36%，醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量分別增加了35%和55%。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，近三年來，上述數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)迅猛增長的勢頭。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源顯著增加的同時(shí)，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

  近年來，國家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，將重癥醫(yī)學(xué)納入統(tǒng)籌推進(jìn)。組織專家制定了重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地認(rèn)定細(xì)則及培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)則。在為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，學(xué)員須完成內(nèi)科（共15個(gè)月，包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科各3個(gè)月）、普通外科及外科急診（4個(gè)月）、麻醉科（2個(gè)月）和重癥醫(yī)學(xué)科（12個(gè)月）的專科輪轉(zhuǎn)。通過基礎(chǔ)專業(yè)（內(nèi)科、外科和麻醉科）的輪轉(zhuǎn)，兼顧病因診療與器官支持治療；同時(shí)通過綜合ICU的系統(tǒng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)與技能的全面性。通過制度和體系建設(shè)，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化發(fā)展。

  二、通過儲(chǔ)備人才的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍建設(shè)與管理的同質(zhì)化

  《意見》要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“平急結(jié)合”的原則，儲(chǔ)備一批“可轉(zhuǎn)換ICU床位”，從而在面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求。此時(shí)，除重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員外，其他專科監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)作為重癥醫(yī)學(xué)的救治力量參與到醫(yī)療工作中。我們可以統(tǒng)籌規(guī)劃重癥醫(yī)學(xué)科及各專科監(jiān)護(hù)病房年輕醫(yī)生的知識(shí)與技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)人員培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè)的同質(zhì)化。具體而言，可以要求三級(jí)綜合醫(yī)院各專科監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)接受不少于六個(gè)月的系統(tǒng)性培訓(xùn)，以彌補(bǔ)其知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的短板；也可考慮安排各專科監(jiān)護(hù)病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學(xué)科接受培訓(xùn)，以了解重癥醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，完成培訓(xùn)后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲(chǔ)備。在面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)，可以組成重癥醫(yī)學(xué)科與各專科監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才作用的同時(shí)，最大限度地保證醫(yī)療安全。

  無論是在日常工作中，還是在重大突發(fā)事件中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用。但是，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍還有待加強(qiáng)。中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，都強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)。《意見》對(duì)重癥醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)提出了具體要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 杜斌）