望進(jìn)入下一輪國(guó)家集采

發(fā)布日期：2021-07-29 閱讀次數(shù)：11293 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

摘要：

□?王浩成

日前，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部八部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），從總體要求、覆蓋范圍、采購(gòu)規(guī)則、保障措施等六個(gè)方面為開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作提出相關(guān)意見(jiàn)。

通過(guò)分析可以看出，《指導(dǎo)意見(jiàn)》沿用了藥品國(guó)家集采的3個(gè)基本思路：一是遵循國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路；二是以臨床需求為導(dǎo)向，確保產(chǎn)品質(zhì)量；三是堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。同時(shí)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》綜合考慮了高值醫(yī)用耗材的特殊性，提出制定方案需要“因材施策”。此外，《指導(dǎo)意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào)了高值醫(yī)用耗材的供應(yīng)保障，提出通過(guò)多部門(mén)形成的政策合力確保采購(gòu)工作有序進(jìn)行，多方面、多層次、多角度指導(dǎo)高值醫(yī)用耗材集采工作。

國(guó)家及地方集采逐漸鋪開(kāi)

根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分、同質(zhì)化水平較高的高值醫(yī)用耗材是集采的重點(diǎn)對(duì)象，涉及心腦血管、骨科及眼科等領(lǐng)域。截至目前，國(guó)家已針對(duì)冠脈支架及人工關(guān)節(jié)等產(chǎn)品開(kāi)展了兩次高值醫(yī)用耗材集采工作。

除了國(guó)家集采外，省級(jí)以及多省市聯(lián)盟集采也成為耗材集采“主力軍”。今年年初，四川開(kāi)展“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟冠脈球囊集中帶量采購(gòu)工作；內(nèi)蒙古牽頭13省（區(qū)）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開(kāi)展人工關(guān)節(jié)和冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集采。

2月底，廣東聯(lián)合江西、河南開(kāi)展今年全國(guó)首次人工晶狀體的聯(lián)盟集采。廣東省藥品交易中心數(shù)據(jù)顯示，按中選品種平均價(jià)測(cè)算，預(yù)計(jì)廣東集采首年可節(jié)約人工晶狀體采購(gòu)費(fèi)用3.55億元。

3月，為適應(yīng)冠脈支架國(guó)家集采所需，京津冀“3+N”聯(lián)盟開(kāi)展同屬冠脈治療領(lǐng)域的冠脈球囊的集采工作。河北省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，共有31家企業(yè)的72個(gè)產(chǎn)品中選。產(chǎn)品均價(jià)從3401元下降至319元，與2020年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)90%，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品平均降價(jià)90.72%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)88.97%。

6月，安徽就骨科植入脊柱類耗材及人工晶狀體的集采工作征求意見(jiàn)。同月，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所公布的上海市冠脈球囊類醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果顯示，波士頓科學(xué)、雅培、微創(chuàng)醫(yī)療、賽諾醫(yī)療等31家企業(yè)的53種產(chǎn)品中選。

此外，江蘇及福建等地針對(duì)冠脈球囊及人工晶狀體等高值醫(yī)用耗材的集采工作也正在進(jìn)行。其中，江蘇省醫(yī)保局在6月發(fā)布擬中選結(jié)果。結(jié)果顯示，人工晶狀體共有33個(gè)產(chǎn)品擬中選，涉及眼力健、愛(ài)博諾德、祥樂(lè)醫(yī)療等15家企業(yè)，主流產(chǎn)品價(jià)格平均降幅為38%，最高降幅為79%；冠脈擴(kuò)張球囊共有25個(gè)產(chǎn)品擬中選，涉及美敦力、波科、樂(lè)普醫(yī)療、業(yè)聚醫(yī)療等15家企業(yè)，產(chǎn)品價(jià)格平均降幅為86%，最高降幅為94%。

冠脈球囊和人工晶狀體成為熱門(mén)

目前看來(lái)，人工晶狀體及冠脈球囊等產(chǎn)品成為省級(jí)及多省市聯(lián)盟集采的熱點(diǎn)。2020年5月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知，要求省級(jí)平臺(tái)報(bào)送冠脈支架、冠脈球囊、人工晶狀體三類產(chǎn)品2019年的采購(gòu)價(jià)格和采購(gòu)量。由此可以預(yù)測(cè)，冠脈球囊及人工晶狀體兩類耗材有望進(jìn)入下一輪高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采。其中，人工晶狀體被視為下一輪高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采的最熱品種。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，各類耗材中，人工晶狀體是集采地區(qū)覆蓋率最高的品種，全國(guó)覆蓋率超過(guò)70%。

參考冠脈支架集采過(guò)程，若人工晶狀體被納入集采，價(jià)格降幅預(yù)計(jì)將超過(guò)區(qū)域性集采平均降幅。從今年2月廣東、江西、河南人工晶狀體聯(lián)盟集采數(shù)據(jù)來(lái)看，采購(gòu)用量最大占比達(dá)88.5%的軟性單焦晶狀體，平均每個(gè)價(jià)格由2878元降為1255元，最高降幅達(dá)77%，最低中選價(jià)格為229元，中標(biāo)企業(yè)包括博士倫、愛(ài)爾康及愛(ài)博諾德等。也就是說(shuō)，人工晶狀體國(guó)家集采價(jià)格有望降至百

元級(jí)別。

保障產(chǎn)品質(zhì)量安全是重中之重

“以量換價(jià)，量?jī)r(jià)掛鉤”是集采的方式之一，但降價(jià)并非集采的唯一目標(biāo)，保證產(chǎn)品質(zhì)量才是重中之重。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》將確保產(chǎn)品質(zhì)量安全放在保障措施的首位，強(qiáng)調(diào)要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂贫ú少?gòu)入圍高值醫(yī)用耗材質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量安全監(jiān)管，完善中選產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題處置機(jī)制，督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。

此外，保障產(chǎn)品質(zhì)量安全還需要醫(yī)保、藥監(jiān)等多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，就高值醫(yī)用耗材的特點(diǎn)“因材施策”，靈活制定高值醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)則，優(yōu)化采購(gòu)模式，形成合力打好“組合拳”。未來(lái)，耗材集采的執(zhí)行機(jī)制有望實(shí)現(xiàn)“一品一策”，部分細(xì)分領(lǐng)域的特色耗材在量?jī)r(jià)選擇方面更加靈活，有望迎來(lái)新變局、打開(kāi)新市場(chǎng)。

總的來(lái)說(shuō)，高值醫(yī)用耗材集采會(huì)給本土企業(yè)帶來(lái)短暫的陣痛期，但這同時(shí)也是政策機(jī)遇。一方面為國(guó)產(chǎn)品牌提供了與進(jìn)口品牌同臺(tái)競(jìng)技的機(jī)會(huì)；另一方面也有助于中標(biāo)企業(yè)提升產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模，擴(kuò)大品牌知名度。在企業(yè)與政府部門(mén)的共同努力下，國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材將更好地實(shí)現(xiàn)降價(jià)提質(zhì)。