天津市醫保局深入推進京津冀醫療保障協同發展
發布日期:2023-02-03 閱讀次數:3163 來源:中國食品藥品網
摘要:
中國食品藥品網訊 2022年,天津市醫療保障局深入貫徹落實京津冀協同發展重大國家戰略,踐行以人民為中心的發展思想,主動擔當,積極作為,圍繞《京津冀醫療保障協同發展合作協議》,牽頭制定《京津冀醫保協同發展2022年工作要點》,堅持不懈抓好貫徹落實,積極推進京津冀醫療保障公共服務共建共享。
扎實推進異地就醫直接結算。不斷擴大異地就醫定點醫療機構范圍,異地就醫住院、門診直接結算醫療機構分別達到422家、1146家,實現動態全覆蓋。在269家定點醫療機構開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病直接結算試點,在31家定點藥店開通異地直接結算服務。同時,在全國首批啟動異地就醫自助備案,依托國家醫保服務平臺APP、異地就醫備案小程序和津醫寶APP,打通三條“線上”渠道,實現異地就醫備案“網上辦”“一次辦”和“跨省通辦”,切實滿足京津冀三地間人員往來日益頻繁的就醫需求,促進群眾辦事更加方便快捷。2022年1月至11月期間,天津市參保人員累計在北京、河北就醫直接結算76.02萬人次,發生金額8.51億元,北京、河北參保人員累計來津就醫直接結算102.64萬人次,發生金額25.35億元。
進一步擴大異地就醫定點醫療機構互認范圍。將京冀區域內三級、二級定點醫療機構全部納入互認范圍,累計達到1174家。天津市參保人員因病情需要轉往互認定點醫療機構住院治療的,報銷比例按本市有關規定執行,不再提高個人自負比例,切實減輕群眾就醫負擔。同時,建立京津冀定點互認動態管理機制,明確三地新增納入醫保定點管理且開通異地就醫直接結算服務的三級和二級定點醫療機構,直接納入京津冀定點醫療機構互認范圍,實現定點互認常態化制度化。
牽頭大力開展京津冀“3+N”醫藥聯盟采購。充分發揮京津冀“3+N”醫藥采購聯盟作用,先后組織開展六批次醫用耗材集采工作。其中,冠脈擴張球囊在上年度平均降幅90%的基礎上再次下降5.46%;人工晶體在上年度平均降幅46.4%的基礎上再次下降16.91%;藥物球囊平均降幅72.50%;心臟起搏器平均降幅50%;骨科創傷類醫用耗材平均降幅83.48%;管型/端端吻合器平均降幅86.89%;痔吻合器平均降幅88.09%。中選結果執行后,預計聯盟地區每年可節省采購費用99.56億元。同時,持續開展津冀新型冠狀病毒抗原檢測試劑限價掛網采購,確保價格處于全國較低水平。
穩步推進京津冀醫保基金協同監管。強化異地就醫直接結算智能監控,將三地跨省異地就醫直接結算醫療費用逐步納入本地智能監控系統。圍繞醫保基金行政監管、協議管理、基金監管立法等工作,持續加強交流合作,吸收借鑒工作經驗,不斷創新監管方式,提升監管效能,凝聚監管合力,共同維護基金安全。(楊菲)
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